COMBINED METHOD OF SURGICAL TREATMENT FOR PARALYTIC LAGOPHTHALMOS WITH POLYTETRAFLUOROETHYLENE (PTFE) IMPLANTS

The purpose is to develop a combined method of paralytic lagophthalmos treatment using polytetrafluoroethylene (PTFE) implants. Material and methods. The clinical group consisted of 20 patients (8 males, 12 females) aged 31-69 (44.7 ± 5.3 years) with facial nerve paralysis, who were treated within the last 3 years. The onset of paralytic lagophthalmos took place 1-9 years (3.3 ± 2.1 years) before surgical treatment. A typical clinical picture was as follows: lagophthalmos 9-16 mm (13.3 ± 3.1 mm), retraction of the upper eyelid 3-6 mm (4.1 ± 1.1 mm), atony and ectropion of the lower eyelid, epitheliopathy (11 cases), leucoma (9 cases). Visual acuity was 0.01-1.0 (0.3 ± 0.15). All patients had surgery for lagophthalmos with the use of a PTFE implant. In 5 patients, surgery was performed in two stages (separately for the upper and the lower eyelids), in 15 cases it was performed simultaneously, using a combined method The implant was a porous PTFE tape 200-300 μm thick, either solid or with perforations. The follow-up period was 6 months to 3 years (1.9 ± 0.9 years). Results. No complications have been revealed either in the early or late follow-up periods. All patients had positive dynamics of the following parameters: the size of lagophthalmos, the presence of ectropion of the lower eyelid, retraction of the upper eyelid, the condition of the cornea. The evaluation was conducted 6 months after surgery or later. In all cases, lagophthalmos decreased significantly, the residual lagophthalmos was 2-5 mm (3.1 ± 1.3 mm). The condition of the cornea in patients with keratopathy improved, vision increased to reach 0.1 1.0 (0.5 ± 0.25). Conclusion. In the proposed method, the lagophthalmos is eliminated by lower eyelid strengthening and upper eyelid recession. PTFE implants provide a stable effect. For citation: Filatova I.A., Shemetov S.A. Combined method of surgical treatment for paralytic lagophthalmos with polytetrafluoroethylene (PTFE) implants. Russian ophthalmological journal. 2018; 11 (2): 27-34. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-27-34 (In Russian).

паралитический лагофтальм, хирургическое лечение, укрепление нижнего века, рецессия верхнего века, имплантаты из политетрафторэтилена, paralytic lagophthalmos surgical treatment, strengthening of the lower eyelid, recession of the upper eyelid, polytetrafluoroethylene implants

1. McCord C.D. Eyelid Surgery. New York: Lippincott-Raven; 1995: 99-155.

2. Каспарова Е.А., Собкова О.И. Нейротрофическии кератит на фоне паралитического лагофтальма. Офтальмология. 2009; 6(2): 11-4.

3. Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Собкова О.И. Лечение центральной язвы роговицы на фоне лагофтальма с помощью аутоконъюнктивальной пластики в сочетании с оптической иридэктомией и наружной блефароррафией. Вестник офтальмологии. 2010; 126(2): 35-7.

4. Журова С.Г., Бржеский В.В., Калинина И.В., Ефимова Е.Л. Лечение язвы роговицы ксеротической этиологии. Клиническая офтальмология. 2010; 11(2): 49-52.

5. Yücel O.E, Artürk N. Botulinum toxin-A-induced protective ptosis in the treatment of lagophthalmos associated with facial paralysis. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2012; 28(4): 256-60. doi:10.1097/IOP.0b013e31824ee702

6. Табашникова Т.В., Серова Н.К., Шиманский В.Н., Григорьева Н.Н. Применение ботулотоксина А (Лантокс) для получения временного медикаментозного птоза у нейрохирургических больных. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2012; 4: 43-49.

7. Табашникова Т.В., Серова Н.К., Шиманский В.Н. Лечение трофической кератопатии и коррекция лагофтальма у нейрохирургических больных. Офтальмологические ведомости. 2013; 3: 9-16.

8. Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия. 2-е изд. Москва: Медицина; 1980.

9. Неробеев А.И., Шургая Ц.М., Мариничева И.Г. Методы коррекции паралитического лагофтальма. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. 2: 18-27.

10. Волков В.В., Бржевский В.В. Ушаков Н.А. Офтальмохирургия с использованием полимеров. Санкт Петербург: Гиппократ; 2003.

11. Агафонова Е.И., Груша Я.О. Хирургические способы лечения паралитического лагофтальма. Вестник офтальмологии. 2010; 5: 48-52.

12. Сковородникова И.В. Способ коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва. Патент РФ № 2579351; 2016.

13. Pirrello R., D’Arpa S., Moschella F. Static treatment of paralytic lagophthalmos with autogenous tissues. Aesthetic Plast Surg. 2007; 31(6): 725-31. doi:10.1007/s00266-007-0074-7

14. Иволгина И. В. Блефаропластика лагофтальма и обширного выворота нижнего века при параличе лицевого нерва. Новое в офтальмологии. 2011; 2: 27-8.

15. Levin R., Shapiro J. Reanimation of the paralyzed eyelid with the enhanced palpebral spring or the gold weight: modern replacements for tarsorrhaphy. Facial Plast. Surg. 2000; 16: 325-36.

16. Bladen J.C., Norris J.H., Malhotra R. Cosmetic comparison of gold weight and platinum chain insertion in primary upper eyelid loading for lagophthalmos. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2012; 28(3):171-5. doi:10.1097/iop.0b013e3182467bf7

17. Lessa S., Nanci M., Sebastiá R., Flores E. Treatment of paralytic lagophthalmos with gold weight implants covered by levator aponeurosis. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 25(3): 189-93. doi:10.1097/iop.0b013e3181c0e2e8

18. Belsare G. Gold weights as upper eyelid implants or facial paralysis. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2010; 62(1): 36-9.

19. Груша Я.О., Новиков И.А., Агафонова Е.И. Первый опыт применения имплантата для «утяжеления» верхнего века при паралитическом лагофтальме. Вестник офтальмологии. 2012; 1: 41-3.

20. Chepeha D.B., Yoo J., Birt C., Gilbert R.W., Chen J. Prospective evaluation of eyelid function with gold weight implant and lower eyelid shortening for facial paralysis. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001; 127(3): 299-303. doi:10.1001/archotol.127.3.299

21. Thomas D, Khalifa Y. Temporalis fascia in the management of gold eyelid weight extrusion. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2005; 21(2): 153-5. doi:10.1097/01.iop.0000156499.84713.44

22. Goldberg R.A., Lee S., Jayasundera T., et al. Treatment of lower eyelid retraction by expansion of the lower eyelid with hyaluronic acid gel. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 23 (5): 343-8.

23. Mancini R., Taban M., Lowinger A., et al. Use of hyaluronic Acid gel in the management of paralytic lagophthalmos: the hyaluronic Acid gel “gold weight”. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2009;25(1):23-6. doi:10.1097/IOP.0b013e318192568d

24. Груша Я.О., Исмаилова Д.С., Иванченко Ю.Ф., Агафонова Е.И. Первый опыт применения препарата стабилизированной гиалуроновой кислоты для коррекции лагофтальма. Вестник офтальмологии. 2010; 126(1): 39-42.

25. Дьяков В.Е., Душенков А.С., Кортунов Ю.А. и др. Имплантат для восстановительной хирургии. Патент РФ № 166787; 2003.