Анализ эффективности перевода пациентов с открытоугольной глаукомой на терапию бесконсервантной фиксированной комбинацией ингибитора карбоангидразы и аналога простагландина

Цель работы — проанализировать эффективность перевода пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на терапию бесконсервантной фиксированной комбинацией ингибитора карбоангидразы и аналога простагландина. Материал и методы. В исследовании принимали участие 58 пациентов (24 мужчины и 34 женщины) возрасте 61,2 ± 7,1 года с ПОУГ II–III стадии и степенью компенсации а-в (по классификации Нестерова — Бунина), разделенные на три группы. Исходно пациенты 1-й группы (22 человека, 30 глаз) получали монотерапию β-адреноблокатором (тимолол), 2-й группы (20 человек, 27 глаз) — монотерапию оригинальным препаратом аналога простагландина (латанопрост), 3-й группы (16 человек, 19 глаз) — терапию оригинальным препаратом — фиксированной комбинацией β-адреноблокатора (тимолол) и аналога простагландина (латанопрост). Всем пациентам была назначена гипотензивная терапия бесконсервантной фиксированной комбинацией ингибитора карбоангидразы (дорзоламид) и аналога простагландина (латанопрост) — препаратом Дорзопрост по стандартной схеме. Оценивались динамика внутриглазного давления (ВГД), периметрических индексов, морфометрических показателей зрительного нерва, переносимость препарата в отношении влияния на глазную поверхность и безопасность в отношении потенциальных системных побочных эффектов. Результаты. Через 1 мес терапии ВГД достоверно снизилось на 7,5 мм рт. ст. (32 % от начальных значений) у пациентов 1-й группы, на 3,7 мм рт. ст. (19 %) — 2-й группы, на 1 мм рт. ст. (5 %) — 3-й группы. На 3-м и 6-м месяце отмечена стабилизация гипотензивного эффекта относительно предыдущего контрольного измерения (1 мес) во всех трех группах. Зарегистрировано отсутствие прогрессирования глаукомной оптической нейрооптикопатии по данным морфометрии зрительного нерва и по значениям периметрических индексов, отсутствие местных и системных нежелательных эффектов терапии, которые могли бы повлиять на комплаенс к лечению. Заключение. Препарат Дорзопрост продемонстрировал высокую гипотензивную эффективность при переводе на него пациентов с различных схем базовой терапии; он может быть препаратом выбора для пациентов с симптомами кератоконъюнктивального ксероза и сопутствующей органной патологией, требующей приема системных β-адреноблокаторов.

1. Рожко Ю.И., Глушнев И.А., Ребенок Н.А., Куроедов А.В., Брежнев А.Ю. Инновационные подходы к лечению глаукомы (обзор оригинальных изобретений). Национальный журнал Глаукома. 2021; 20 (2): 72–80. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2021-20-2-72-80

2. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, et al. Early Manifest Glaucoma Trial Group. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Archives of Ophthalmology. 2002; 120 (10): 1268–79.

3. Schwartz K, Budenz D. Current management of glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2004 Apr; 15 (2): 119–26. doi: 10.1097/00055735-200404000-00011

4. Дереглазова Ю.С. Анализ фармацевтического рынка лекарственных препаратов для лечения глаукомы. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2021; 1: 38–40. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-farmatsevticheskogo-rynka-lekarstvennyh-preparatov-dlya-lecheniya-glaukomy

5. Hoyng PF, van Beek LM. Pharmacological therapy for glaucoma: a review. Drugs. 2000 Mar; 59 (3): 411–34. doi: 10.2165/00003495-200059030-00003

6. Ловпаче Д.Н., Аракелян М.А., Рамазанова К.А. Гипотензивная эффективность, переносимость и безопасность препаратов тимолол 0,5 %, дорзопт 2 %, комбинации тимолол 0,5 % и дорзопт 2 % в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (1): 40–3.

7. Fuchsjäger-Mayrl G, Wally B, Rainer G, et al. Effect of dorzolamide and timolol on ocular blood flow in patients with primary open angle glaucoma and ocular hypertension. Br J Ophthalmol. 2005 Oct; 89 (10): 1293–7. doi: 10.1136/bjo.2005.067637

8. Siesky B, Harris A, Brizendine E, et al. Literature review and meta-analysis of topical carbonic anhydrase inhibitors and ocular blood flow. Survey of Ophthalmology. 2009; 54 (1): 33–46. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2008.06.00210

9. Alm A, Stjernschantz J. Effects on intraocular pressure and side effects of 0.005 % latanoprost applied once daily, evening or morning. A comparison with timolol. Scandinavian Latanoprost Study Group. Ophthalmology. 1995; 102 (12): 1743–52. doi: https://doi.org/10.1016/S0161-6420(95)30798-1

10. Агафонова Т.Ю., Собянин Н.А., Гаврилова Т.В. Прогрессирование первичной открытоугольной глаукомы при сахарном диабете 2-го типа: проблемы коморбидности. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017; 1: 22–5. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2017-17-1-22-25

11. Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Нефедова Д.М. Сосудистые факторы риска развития открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008; (2): 68–70.

12. Киселева О.А., Косакян С.М., Якубова Л.В., Василенкова Л.В. Лекарственные взаимодействия антиглаукомных препаратов на фоне общих хронических заболеваний. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016; 1: 16–9.

13. Сычев Д.А., Мошетова Л.К. Клинико-фармакологические аспекты сочетанной патологии: сердечно-сосудистые заболевания и глаукома. Национальный журнал Глаукома. 2014; 2: 99–104.

14. Коган М.П., Новикова В.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Частота и структура сахарного диабета среди пациентов Хабаровского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза», особенности их отбора и подготовки для офтальмохирургических вмешательств. Здравоохранение Дальнего Востока. 2010; 4: 39–43.

15. Коган М.П., Новикова В.В., Уткин С.И., Егоров В.В., Сорокин Е.Л. Оценка степени тяжести соматического состояния пациентов с сахарным диабетом 2-го типа перед выполнением офтальмохирургического вмешательства и особенности их предоперационной подготовки. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013; 4: 139–44.

16. Филимонова Е.Э., Сорокин Е.Л., Есина М.А., Павлющенко Л.В. Применение β-адреноблокаторов у пациентов с глаукомой, возможности прогнозирования и минимизации риска побочных эффектов (обзор литературы). Современные технологии в офтальмологии. 2020; 2: 225–32. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2020-1-225-232

17. Корнеева А.В., Куроедов А.В., Завадский П.Ч. и др. Приверженность гипотензивной терапии при глаукоме: мнение пациентов о ключевых факторах низкой степени комплаенса. Результаты многоцентрового интерактивного научно-аналитического исследования. Национальный журнал глаукома. 2020; 19 (3): 12–21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.03.02

18. Watson PA. 7 year prospective comparative study of three topical β-blockers in the management of primary open angle glaucoma. Br J Ophthalmol. 2001Aug; 85 (8): 962–8. doi: 10.1136/bjo.85.8.962