Хирургическое лечение катаракты с коррекцией афакии и роговичного астигматизма методом имплантации ИОЛ с механизмом формирования волнового фронта у пациентов, перенесших сквозную кератопластику

Цель работы — оценить клиническую эффективность имплантации ИОЛ с механизмом формирования волнового фронта при хирургическом лечении катаракты у пациентов, перенесших сквозную кератопластику (СКП). Материал и методы. Четыре пациента: 1 мужчина и 3 женщины (4 глаза) в возрасте от 24 до 58 лет — были прооперированы по поводу катаракты после СКП (проведенной у всех пациентов более 1,5 года назад — в 3 случаях по поводу кератоконуса IV стадии, в одном случае — вследствие перенесенного герпетического кератита). Роговичные швы были сняты у всех пациентов через год после операции. Всем пациентам проведена факоэмульсификация катаракты через роговичный тоннель 2,2 мм: одному — с имплантацией ИОЛ Alcon AcrySof IQ Vivity, троим имплантирована та же модель, но с торическим компонентом из-за наличия роговичного астигматизма. Расчет ИОЛ основывался на актуальных данных оптической биометрии глаза (IOL-Master 700, Carl Zeiss, Германия) и шеймпфлюг-кератотопографических измерений (Oculyzer, Alcon, CША). Для расчета оптической силы ИОЛ использовали формулы Barrett True-K, Kane, Barrett Universal II, Hoffer Q, Haigis. Результаты. У всех пациентов хирургическое вмешательство по поводу катаракты проведено без осложнений. Повышение остроты зрения — некорригированной (НКОЗ) и максимальной корригированной (МКОЗ) — относительно предоперационных значений достигнуто во всех случаях: до операции среднее значение НКОЗ составляло 0,05, после операции — 0,55; МКОЗ до хирургии — 0,34, после нее — 0,68. Средний субъективный цилиндрический компонент рефракции до операции составил 2,25 дптр, имплантация торической модели ИОЛ позволила уменьшить его до 1,13 дптр. Во всех случаях отмечен плавный переход кривой дефокусировки с +0,5 до -1,5 дптр (что соответствует 66 см). Максимально эффективными для достижения рефракции цели явились формулы Kane и Barrett True-K. Заключение. В работе представлен первый в Российской Федерации клинический опыт применения имплантации ИОЛ с механизмом формирования волнового фронта Alcon IQ Vivity и Vivity Toric у пациентов, перенесших СКП. Во всех случаях расчет и имплантация данного типа ИОЛ с учетом исходного роговичного астигматизма позволили обеспечить значимое улучшение НКОЗ и МКОЗ с плавным переходом на среднее расстояние. Несмотря на высокие значения аберраций высшего порядка, ни один из прооперированных пациентов не предъявлял жалоб на дисфотопсии, такие как ореолы и блики, которые присущи ИОЛ с дифракционной технологией.

1. Cung LX, Hang DT, Hiep NX, et al. Evaluation of phacoemulsification cataract surgery outcomes after penetrating keratoplasty. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Dec; 7 (240): 4301–5. doi: 10.3889/oamjms.2019.379

2. Baek JW, Park SJ. Finite element analysis of cornea deformation and curvature change during the keratoplasty suturing process. Biomedical Engineering Letters. 2019 May; 9 (2): 203–9. doi: 10.1007/s13534-019-00100-4

3. Penbe A, Kanar HS, Simsek S. Efficiency and safety of scleral lenses in rehabilitation of refractive errors and high order aberrations after penetrating keratoplasty. Eye and Contact Lens. 2021 May; 47 (5): 301–7. doi: 10.1097/ICL.0000000000000755

4. Rocha GA, Miziara PO, Castro AC, Rocha AA. Visual rehabilitation using mini-scleral contact lenses after penetrating keratoplasty. Arq Bras Oftalmol. 2017; 80: 17–20. doi: 10.5935/0004-2749.20170006

5. Barnett M, Lien V, Li JY, Durbin-Johnson B, Mannis MJ. Use of scleral lenses and miniscleral lenses after penetrating keratoplasty. Eye and Contact Lens. 2016; 42: 185–9. doi: 10.1097/ICL.0000000000000163

6. Wade M, Steinert RF, Garg S, Farid M, Gaster R. Results of toric intraocular lenses for post-penetrating keratoplasty astigmatism. Ophthalmology. 2014; 121. №. 3. P. 771–7. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.10.011

7. Федяшев Г.А., Хван Д.А., Ручкин М.П. Имплантация интраокулярной линзы с механизмом формирования волнового фронта при хирургическом лечении катаракты у пациентов после сквозной кератопластики. Офтальмохирургия. 2022;4: 13–7. doi: 10.25276/0235-4160-2022-4-13-17

8. Visser N, Nuijts RMMA, de Vries NE, Bauer NJV. Visual outcomes and patient satisfaction after cataract surgery with toric multifocal intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2011; 37: 2034–42. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.05.041

9. Alcon Research LLC. AcrySof IQ Vivity product information (US version). 2021. Available at: https://ifu.alcon.com/downloadPDF.aspx?Keycode=927409848&GUID=1cd859dd-dc3f-43fa-98aa-cc01808407a8. Accessed January 2, 2022

10. Alcon Research. A clinical study of the ACRYSOF IQ EDF intraocular lens (IOL). 2020. Available at: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03010254. Accessed April 6, 2021

11. Alcon Laboratories, Inc. AcrySof IQ SN60WF product information. Fort Worth, TX: Alcon Laboratories, Inc.; 2020. Available at: http://embed.widencdn.net/pdf/plus/alcon/6qz43p5sid/40-500-044_us_en.pdf?u=4rqn9d. Accessed February 25, 2021

12. AcrySof® IQ Vivity™ Extended Vision IOL DFU. Alcon Laboratories, Inc.; 2020. Available from: https://www.alcon.com/media-release/alcon-announces-launchacrysof-iq-vivity-first-and-only-non-diffractive-extended [Accessed 27th July 2022]