Ретинопатия недоношенных у взрослых пациентов: клинические исходы и осложнения

Цель работы — изучить клинико-функциональное состояние глаз и осложнения ретинопатии недоношенных (РН) у пациентов старше 18 лет.

Материал и методы. Обследовано 66 пациентов в возрасте 18–35 лет (в среднем 22,68 ± 0,58 года) с рубцовой РН. Комплексное офтальмологическое обследование включало стандартные методы (визометрия, рефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия), а также компьютерную периметрию, электрофизиологические и ультразвуковые исследования, оптическую когерентную томографию и др. (по показаниям).

Результаты. Благоприятные исходы (остаточные изменения рубцовой РН I–III степени) диагностированы в 78% глаз, неблагоприятные (рубцовая РН IV–V степени) — в 22%. В большинстве случаев (73,5%) острота зрения была снижена. Аномалии рефракции выявлены в 97% случаев, из них в 78% глаз — миопия средней и высокой степени. Поздние осложнения развились в 59,85% случаев, наиболее часто выявлялись периферические ретинальные дистрофии — 55,7%, отслойка сетчатки — 16,5%, осложненная катаракта — 11,4%, вторичная глаукома — 3,8%. Способ лечения определялся в зависимости от клинической картины и тяжести осложнений.

Заключение. Все пациенты, перенесшие РН в неонатальном возрасте, независимо от того, произошел ли самопроизвольный регресс заболевания или проводилось лечение (коагуляция сетчатки, интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, микрохирургические вмешательства), должны пожизненно и регулярно наблюдаться у офтальмолога. Необходимо проводить тщательное комплексное обследование переднего и заднего отделов глаза с целью раннего выявления и своевременного лечения поздних осложнений РН.

1. Нероев В.В., Катаргина Л.А., Коголева Л.В. Профилактика слепоты и слабо видения у детей с ретинопатией недоношенных. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (2): 265–70.

2. Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group; Good WV, Hardy RJ, Dobson V, et al. Final visual acuity results in the early treatment for retinopathy of prematurity study. Arch Ophthalmol. 2010 Jun; 128 (6): 663–71. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.72

3. Ptursd ttir D, Holmstr m G, Larsson E. Visual function is reduced in young adults formerly born prematurely: a population-based study. Br J Ophthalmol. 2020 Apr; 104 (4): 541–6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-314429

4. Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Белова М.В., Тарасенков А.О. Поздние витреоретинальные осложнения ретинопатии недоношенных: диагностика и тактика лечения. Офтальмохирургия. 2018; 1: 31–6. https://ophthalmosurgery.ru/index.php/ophthalmosurgery/article/view/200

5. Коголева Л.В., Катаргина Л.А., Арестова Н.Н., Мазанова Е.В., Судовская Т.В. Поздние осложнения при неблагоприятных исходах ретинопатии недоношенных. Российская педиатрическая офтальмология. 2018; 13 (4): 158–62.

6. Palmer EA, Hardy RJ, Dobson V, et al.; Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. 15-year outcomes following threshold retinopathy of prematurity: final results from the multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol. 2005 Mar; 123 (3): 311–8. doi: 10.1001/archopht.123.3.311

7. Tufail A, Singh AJ, Haynes RJ, et al. Late onset vitreoretinal complications of regressed retinopathy of prematurity. Br J Ophthalmol. 2004 Feb; 88 (2): 243–6. doi: 10.1136/bjo.2003.022962

8. Geloneck MM, Chuang AZ, Clark WL, et al; BEAT-ROP Cooperative Group. Refractive outcomes following bevacizumab monotherapy compared with conventional laser treatment: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014 Nov; 132 (11): 1327–33. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.2772

9. Коголева Л.В., Катаргина Л.А., Судовская Т.В., Круглова Т.Б., Бобровская Ю.А. Результаты длительного наблюдения глубоконедоношенных детей с ретинопатией. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (5): 39–45. https://doi.org/10.17116/oftalma202013605139

10. Bradford JD, These MT. Management of advanced retinopathy of prematurity in the older patient. Ophthalmology. 1991 Jul; 98 (7): 1105–8. doi: 10.1016/s0161-6420(91)32170-5

11. Kaiser RS, Fenton GL, Tasman W, Trese MT. Adult retinopathy of prematurity; retinal complications from cataract surgery Am J Ophthalmol. 2008 Apr; 145 (4): 729–35. doi: 10.1016/j.ajo.2007.11.007

12. Uner OE, Rao P, Hubbard GB III. Reactivation of retinopathy of prematurity in adults and adolescents. Ophthalmol Retina. 2020 Jul; 4 (7): 720–7. doi: 10.1016/j.oret.2020.02.001

13. Hsu HT, Yu-Chuan Kang E, Blair MP, et al. Late vitreoretinal complications of regressed retinopathy of prematurity: Retinal break, vitreous hemorrhage, and retinal detachment. Ophthalmol Retina. 2023 Jan; 7 (1): 72–80. doi: 10.1016/j.oret.2022.07.005

14. Chang E, Rao P. Adult retinopathy of prematurity: treatment implications, long term sequelae, and management. Curr Opin Ophthalmol. 2021 Sep 1; 32 (5): 489–93. doi: 10.1097/ICU.0000000000000787

15. zdemir HB, zdek S. Late sequelae of retinopathy of prematurity in adolescence and adulthood. Saudi J Ophthalmol. 2022 Oct 14; 36 (3): 270–7. doi: 10.4103/sjopt.sjopt_276_21

16. Robinson J, Cheung AY, Nudleman E, et al. Ocular hypertension in adults with a history of prematurity. Ophthalmol Retina. 2018 Jun; 2 (6): 629–35. doi: 10.1016/j.oret.2017.10.005

17. Acar DE, Acar U, Zuhal OT, et al. Effects of diode laser photocoagulation treatment on ocular biometric parameters in premature infants with ROP. Int J Ophthalmol. 2021 Feb 18; 14 (2): 277–82. doi: 10.18240/ijo.2021.02.15

18. Chang SHL, Lee YS, Wu SC, et al. Anterior chamber angle and anterior segment structure of eyes in children with early stages of retinopathy of prematurity. Am J Ophthalmol. 2017 Jul; 179: 46–54. doi: 10.1016/j.ajo.2017.04.010

19. Ezisi CN, Kekunnaya R, Jalali S, et al. Cataract surgery in children with retinopathy of prematurity (ROP): surgical outcomes. Br J Ophthalmol. 2017 Aug; 101 (8): 1128–31. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-309392

20. Terry TL. Extreme prematurity and fibroblastic overgrowth of persistent vascular sheath behind each crystalline lens: I. Preliminary report. Am J Ophthalmol. 2018 Aug;192:XXVIII. doi: 10.1016/j.ajo.2018.05.024

21. Takeyama M, Iwaki M, Zako M. Recurrent vitreous hemorrhage associated with regressed retinopathy of prematurity in a 47-yearold patient: a case report. J Med Case Rep. 2014 Jun 10; 8: 183. doi: 10.1186/1752-1947-8-183

22. Mintz-Hittner HA, Knight-Nanan DM, Satriano DR, Kretzer FL. A small foveal avascular zone may be an historic mark of prematurity. Ophthalmology. 1999 Jul; 106 (7): 1409–13. doi: 10.1016/S0161-6420(99)00732-0

23. Smith BT, Tasman WS. Retinopathy of prematurity: late complications in the baby boomer generation (1946–1964). Trans Am Ophthalmol Soc. 2005; 103: 225–34; discussion 234-6. PMID: 17057805.

24. Terasaki H, Hirose T. Late-onset retinal detachment associated with regressed retinopathy of prematurity. Jpn J Ophthalmol. 2003 Sep-Oct; 47 (5): 492–7. doi: 10.1016/s0021-5155(03)00088-1

25. Tarafdar S, Obi EE, Murdoch JR. Avulsed retinal vessels accompanying posterior vitreous detachment: a late complication of retinopathy of prematurity. Eye (Lond). 2011 Aug; 25 (8): 1097–8. doi: 10.1038/eye.2011.86

26. Морхай М.В., Марченко Л.Н., Морхай В.М. Профилактическая лазер коагуляция при изменениях периферических отделов сетчатки. Офтальмология. Восточная Европа. 2011; 4 (11): 85–92.

27. Garcia Gonzalez JM, Snyder L, Blair M, et al. Prophylactic peripheral laser and fluorescein angiography after bevacizumab for retinopathy of prematurity. Retina. 2018 Apr; 38 (4): 764–72. doi: 10.1097/IAE.0000000000001581

28. Lepore D, Quinn GE, Molle F, et al. Follow-up to age 4 years of treatment of type 1 ROP intravitreal bevacizumab injection versus laser: Fluorescein angiographic findings. Ophthalmology. 2018 Feb; 125 (2): 218–26. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.08.005

29. Al-Taie R, Simkin SK, Dou et E, Dai S. Persistent avascular retina in infants with a history of type 2 retinopathy of prematurity: To treat or not to treat? J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2019 Jul 1; 56 (4): 222–8. doi: 10.3928/01913913-20190501-01

30. Mehta S, Hubbard 3-rd GB. Delayed recurrent neovascularization and persistent avascular retina following intravitreal bevacizumab for retinopathy of prematurity. Retin Cases Brief Rep. 2013 Summer; 7 (3): 206–9. doi: 10.1097/ICB.0b013e318285238e

31. Brown MM, Brown GC, Duker J.S, et al. Exudative retinopathy of adults: a late sequelae of retinopathy of prematurity. Int Ophthalmol. 1994–1995; 18 (5): 281–5. doi: 10.1007/BF00917831