Избыточное рубцевание в хирургии глаукомы. Часть 4. Методы послеоперационной профилактики
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-3-152-157
Аннотация
Антиглаукомная хирургия в настоящее время является наиболее эффективным методом снижения внутриглазного давления. Однако процессы избыточного рубцевания в зоне операции препятствуют нормализации оттока внутриглазной жидкости, что снижает отдаленную эффективность хирургического вмешательства. Высокоэффективным методом профилактики рубцевания является применение цитостатических препаратов, однако отсутствие официальных показаний для их использования и значимые побочные эффекты ограничивают их применение. В настоящее время насчитывается более трех десятков различных методик интраи послеоперационной противорубцовой терапии, включающих цитостатические, противовоспалительные, антиангиогенные и антинеопластические препараты, а также применение β-радиации и кросслинкинга.
Об авторах
С. Ю. Петров
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Россия
Сергей Юрьевич Петров — д-р мед. наук, начальник отдела глаукомы
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
О. М. Филиппова
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Россия
Ольга Маратовна Филиппова — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела глаукомы
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
А. Д. Епхиева
ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Россия
Анжела Давидовна Епхиева — аспирант
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Список литературы
1. Chester D, Brown AC. The role of biophysical properties of provisional matrix proteins in wound repair. Matrix Biol. 2017; 60–61: 124–40. doi:10.1016/j.matbio.2016.08.004
2. Измайлова Н.С., Петров С.Ю., Дзебисова А.Д. Избыточное рубцевание в хирургии глаукомы. Часть 1. Морфология рубцового процесса. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (4): 116–20. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-4-116-120
3. Абаев Ю.К. Биология заживления острой и хронической раны. Медицинские новости. 2003; 6: 3–10.
4. Измайлова Н.С., Петров С.Ю., Епхиева А.Д. Избыточное рубцевание в хирургии глаукомы. Часть 2. Факторы риска. Российский офтальмологический журнал. 2025; 18 (1): 145–9. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-1-145-149
5. Петров С.Ю., Яни Е.В., Филиппова О.М., Епхиева А.Д. Избыточное рубцевание в хирургии глаукомы. Часть 3. Методы предоперационной профилактики. Российский офтальмологический журнал. 2025; 18 (2): 153–9. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-2-153-159
6. Zaidi AA. Trabeculectomy: a review and 4-year follow-up. Br J Ophthalmol. 1980; 64 (6): 436–9. doi:10.1136/bjo.64.6.436
7. de Oliveira CM, Ferreira JLM. Overview of cicatricial modulators in glaucoma fistulizing surgery. Int Ophthalmol. 2020; 40 (10): 2789–96. doi:10.1007/s10792-020-01454-w
8. Van Bergen T, Van de Velde S, Vandewalle E, Moons L, Stalmans I. Improving patient outcomes following glaucoma surgery: state of the art and future perspectives. Clin Ophthalmol. 2014; 8: 857–67. doi:10.2147/OPTH.S48745
9. Малюгин Б.Э., Сидорова А.В., Старостина А.В. и др. Фармакотерапевтические подходы к управлению репаративными процессами в хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2022; 138 (4): 136–43. doi:10.17116/oftalma2022138041136
10. Hata T, Hoshi T, Kanamori K, et al. Mitomycin, a new antibiotic from Streptomyces. I. J Antibiot (Tokyo). 1956 Jul; 9 (4): 141–6. PMID: 13385186
11. Crowston JG, Akbar AN, Constable PH, et al. Antimetabolite-induced apoptosis in Tenon’s capsule fibroblasts. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998 Feb; 39 (2): 449–54. PMID: 9478007.
12. Loon SC, Chew PT. A major review of antimetabolites in glaucoma therapy. Ophthalmologica. 1999; 213 (4): 234–45. doi:10.1159/000027428
13. Wilkins M, Indar A, Wormald R. Intra-operative mitomycin C for glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 2005 (4): CD002897. doi:10.1002/14651858.CD002897.pub2
14. Bell K, de Padua Soares Bezerra B, Mofokeng M, et al. Learning from the past: Mitomycin C use in trabeculectomy and its application in bleb-forming minimally invasive glaucoma surgery. Surv Ophthalmol. 2021; 66 (1): 109–23. doi:10.1016/j.survophthal.2020.05.005
15. Yazdani S, Rezai S, Pakravan M, Afrouzifar M, Ghahari E. Mitomycin-C application before versus after scleral flap dissection in trabeculectomy; a randomized clinical trial. J Ophthalmic Vis Res. 2015; 10 (4): 391–9. doi:10.4103/2008-322X.176910
16. Pakravan M, Esfandiari H, Yazdani S, et al. Mitomycin C-augmented trabeculectomy: subtenon injection versus soaked sponges: a randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2017; 101 (9): 1275–80. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-309671
17. Lee SJ, Paranhos A, Shields MB. Does titration of mitomycin C as an adjunct to trabeculectomy significantly influence the intraocular pressure outcome? Clin Ophthalmol. 2009; 3: 81–7. PMID: 19668548
18. Vinod K, Gedde SJ, Feuer WJ, et al. Practice preferences for glaucoma surgery: A survey of the American Glaucoma Society. J Glaucoma. 2017; 26 (8): 687–93. doi:10.1097/IJG.0000000000000720
19. Terminology and guidelines for glaucoma. European Glaucoma Society. 5th edition ed: Savona, Italy PubliComm; 2020.
20. Blumenkranz MS, Hartzer MK, Hajek AS. Selection of therapeutic agents for intraocular proliferative disease. II. Differing antiproliferative activity of the fluoropyrimidines. Arch Ophthalmol. 1987; 105 (3): 396–9. doi:10.1001/archopht.1987.01060030116039
21. Amoozgar B, Lin SC, Han Y, Kuo J. A role for antimetabolites in glaucoma tube surgery: current evidence and future directions. Curr Opin Ophthalmol. 2016; 27 (2): 164–9. doi:10.1097/ICU.0000000000000244
22. Sisto D, Vetrugno M, Trabucco T, et al. The role of antimetabolites in filtration surgery for neovascular glaucoma: intermediate-term follow-up. Acta Ophthalmol Scand. 2007; 85 (3): 267–71. doi:10.1111/j.1600-0420.2006.00810.x
23. Khaw PT, Doyle JW, Sherwood MB, et al. Prolonged localized tissue effects from 5-minute exposures to fluorouracil and mitomycin C. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (2): 263–7. doi:10.1001/archopht.1993.01090020117035
24. Doyle JW, Sherwood MB, Khaw PT, McGrory S, Smith MF. Intraoperative 5-fluorouracil for filtration surgery in the rabbit. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1993 Nov; 34 (12): 3313–9. PMID: 8225866.
25. Van Buskirk EM. Five-year follow-up of the Fluorouracil Filtering Surgery Study. Am J Ophthalmol. 1996; 122 (5): 751–2. doi:10.1016/s0002-9394(14)70507-0
26. Katz GJ, Higginbotham EJ, Lichter PR, et al. Mitomycin C versus 5-fluorouracil in high-risk glaucoma filtering surgery. Extended follow-up. Ophthalmology. 1995; 102 (9): 1263–9. doi:10.1016/s0161-6420(95)30875-5
27. Siriwardena D, Edmunds B, Wormald RP, Khaw PT. National survey of antimetabolite use in glaucoma surgery in the United Kingdom. Br J Ophthalmol. 2004; 88 (7): 873–6. doi:10.1136/bjo.2003.034256
28. Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 4th ed: Elsevier Inc.; 2014. doi:10.1007/s00417-015-3050-y
29. Hu DN, Ritch R, Liebmann J, et al. Vascular endothelial growth factor is increased in aqueous humor of glaucomatous eyes. J Glaucoma. 2002; 11 (5): 406–10. doi:10.1097/00061198-200210000-00006
30. Senger DR, Galli SJ, Dvorak AM, et al. Tumor cells secrete a vascular permeability factor that promotes accumulation of ascites fluid. Science. 1983; 219 (4587): 983–5. doi:10.1126/science.6823562
31. Gheith ME, Siam GA, de Barros DS, Garg SJ, Moster MR. Role of intravitreal bevacizumab in neovascular glaucoma. J Ocul Pharmacol Ther. 2007; 23 (5): 487–91. doi:10.1089/jop.2007.0036
32. Kahook MY, Schuman JS, Noecker RJ. Intravitreal bevacizumab in a patient with neovascular glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006 Mar-Apr; 37 (2): 144–6. PMID: 16583637.
33. Yazdani S, Hendi K, Pakravan M. Intravitreal bevacizumab (Avastin) injection for neovascular glaucoma. J Glaucoma. 2007; 16 (5): 437–9. doi:10.1097/IJG.0b013e3180457c47
34. Jonas JB, Spandau UH, Schlichtenbrede F. Intravitreal bevacizumab for filtering surgery. Ophthalmic Res. 2007; 39 (2): 121–2. doi:10.1159/000099248
35. Grewal DS, Jain R, Kumar H, Grewal SP. Evaluation of subconjunctival bevacizumab as an adjunct to trabeculectomy a pilot study. Ophthalmology. 2008; 115 (12): 2141–5 e2142. doi:10.1016/j.ophtha.2008.06.009
36. Nilforushan N, Yadgari M, Kish SK, Nassiri N. Subconjunctival bevacizumab versus mitomycin C adjunctive to trabeculectomy. Am J Ophthalmol. 2012; 153 (2): 352–7 e351. doi:10.1016/j.ajo.2011.08.005
37. Мамиконян В.Р., Петров С.Ю., Мазурова Ю.В., Сафонова Д.М., Сорокин А.С. Послеоперационное применение ранибизумаба в повышении эффективности синустрабекулэктомии. Национальный журнал глаукома. 2016; 15 (2): 61–73.
38. Liu X, Du L, Li N. The effects of bevacizumab in augmenting trabeculectomy for glaucoma: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (15): e3223. doi:10.1097/MD.0000000000003223
39. Lukowski ZL, Min J, Beattie AR, et al. Prevention of ocular scarring after glaucoma filtering surgery using the monoclonal antibody LT1009 (Sonepcizumab) in a rabbit model. J Glaucoma. 2013; 22 (2): 145–51. doi:10.1097/IJG.0b013e31822e8c83
40. Turgut B, Eren K, Akin MM, Bilir Can N, Demir T. Impact of trastuzumab on wound healing in experimental glaucoma surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2015; 43 (1): 67–76. doi:10.1111/ceo.12359
41. Cheng G, Xiang H, Yang G, Ma J, Zhao J. Direct effects of bevacizumab on rat conjunctival fibroblast. Cell Biochem Biophys. 2015; 73 (1): 45–50. doi:10.1007/s12013-015-0565-0
42. Wilgus TA, Ferreira AM, Oberyszyn TM, Bergdall VK, Dipietro LA. Regulation of scar formation by vascular endothelial growth factor. Lab Invest. 2008; 88 (6): 579–90. doi:10.1038/labinvest.2008.36
43. Seibold LK, Sherwood MB, Kahook M.Y. Wound modulation after filtration surgery. Surv Ophthalmol. 2012; 57 (6): 530–50. doi:10.1016/j.survophthal.2012.01.008
44. Lopilly Park HY, Kim JH, Ahn MD, Park CK. Level of vascular endothelial growth factor in tenon tissue and results of glaucoma surgery. Arch Ophthalmol. 2012; 130 (6): 685–9. doi:10.1001/archophthalmol.2011.2799
45. Ahmadzadeh A, Kessel L, Schmidt BS, Kolko M, Bach-Holm D. Steroids and/or non-steroidal anti-inflammatory drugs as postoperative treatment after trabeculectomy-12-month results of a randomized controlled trial. J Clin Med. 2024; 13 (3). doi:10.3390/jcm13030887
46. Panarelli JF, Nayak NV, Sidoti PA. Postoperative management of trabeculectomy and glaucoma drainage implant surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2016; 27 (2): 170–6. doi:10.1097/ICU.0000000000000240
47. Starita RJ, Fellman RL, Spaeth GL, et al. Short- and long-term effects of postoperative corticosteroids on trabeculectomy. Ophthalmology. 1985; 92 (7): 938–46. doi:10.1016/s0161-6420(85)33931-3
48. Araujo SV, Spaeth GL, Roth SM, Starita RJ. A ten-year follow-up on a prospective, randomized trial of postoperative corticosteroids after trabeculectomy. Ophthalmology. 1995; 102 (12): 1753–9. doi:10.1016/s0161-6420(95)30797-x
49. Ahmadzadeh A, Schmidt BS, Bach-Holm D, Kessel L. Early inflammation control after trabeculectomy by steroid and non-steroidal eye drops: A randomized controlled trial. Ophthalmol Ther. 2023; 12 (2): 969–84. doi:10.1007/s40123-022-00636-2
50. Becker B, Mills DW. Corticosteroids and intraocular pressure. Arch Ophthalmol. 1963; 70: 500–7. doi:10.1001/archopht.1963.00960050502012
51. Fini ME, Schwartz SG, Gao X, et al. Steroid-induced ocular hypertension/ glaucoma: Focus on pharmacogenomics and implications for precision medicine. Prog Retin Eye Res. 2017; 56: 58–83. doi:10.1016/j.preteyeres.2016.09.003
52. Wilensky JT, Snyder D, Gieser D. Steroid-induced ocular hypertension in patients with filtering blebs. Ophthalmology. 1980; 87 (3): 240–4. doi:10.1016/s0161-6420(80)35248-2
53. Kessel L, Tendal B, Jorgensen KJ, et al. Post-cataract prevention of inflammation and macular edema by steroid and nonsteroidal anti-inflammatory eye drops: a systematic review. Ophthalmology. 2014; 121 (10): 1915–24. doi:10.1016/j.ophtha.2014.04.035
54. Bettin P, Khaw PT. Glaucoma surgery. S. Karger AG, Basel (Switzerland). 2012.
55. Shah M, Foreman DM, Ferguson MW. Neutralising antibody to TGF-beta 1,2 reduces cutaneous scarring in adult rodents. J Cell Sci. 1994; 107 (Pt5): 1137–57. doi:10.1242/jcs.107.5.1137
56. Siriwardena D, Khaw PT, King AJ, et al. Human antitransforming growth factor beta(2) monoclonal antibody – a new modulator of wound healing in trabeculectomy: a randomized placebo controlled clinical study. Ophthalmology. 2002; 109 (3): 427–31. doi:10.1016/s0161-6420(01)00997-6
57. Park JH, Yoo C, Kim YY. Effect of Lovastatin on wound-healing modulation after glaucoma filtration surgery in a rabbit model. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57 (4): 1871–7. doi:10.1167/iovs.15-19003
58. Van Bergen T, Zahn G, Caldirola P, et al. Integrin alpha5beta1 Inhibition by CLT-28643 reduces postoperative wound healing in a mouse model of glaucoma filtration surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57 (14): 6428–39. doi:10.1167/iovs.16-19751
59. Schultheiss M, Schnichels S, Konrad EM, et al. alpha5beta1-Integrin inhibitor (CLT-28643) effective in rabbit trabeculectomy model. Acta Ophthalmol. 2017; 95 (1): e1-e9. doi:10.1111/aos.13215
60. Yang J., Shi L.K., Sun H.M., Wang Y.M. Antiproliferative effect of double suicide gene delivery mediated by polyamidoamine dendrimers in human Tenon’s capsule fibroblasts. Exp Ther Med. 2017; 14 (6): 5473–9. doi:10.3892/etm.2017.5235
61. Murdoch I, Puertas R, Hamedani M, Khaw PT. Long-term safety and outcomes of beta-radiation for trabeculectomy. J Glaucoma. 2023; 32 (3): 171–7. doi:10.1097/IJG.0000000000002144
62. Cohen LB, Graham TF, Fry W.E. Beta radiation; as an adjunct to glaucoma surgery in the Negro. Am J Ophthalmol. 1959 Jan; 47 (1 Part 1): 54–61. PMID: 13617352.
63. Dhalla K, Cousens S, Bowman R, Wood M, Murdoch I. Is beta radiation better than 5 Flurouracil as an adjunct for trabeculectomy surgery when combined with cataract surgery? A randomised controlled trial. PLoS One. 2016; 11 (9): e0161674. doi:10.1371/journal.pone.0161674
64. Kirwan JF, Cousens S, Venter L, et al. Effect of beta radiation on success of glaucoma drainage surgery in South Africa: randomised controlled trial. BMJ. 2006; 333 (7575): 942. doi:10.1136/bmj.38971.395301.7C
65. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003; 135 (5): 620–7. doi:10.1016/s0002-9394(02)02220-1
66. Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Суркова В.К., Зайнуллина Н.Б. Клинические результаты лечения кератоконуса методом трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. Офтальмология. 2016; 13 (1): 4–9. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-1-4-9
67. Wollensak G., Iomdina E, Stoltenburg G, Dittert D. Cross-linking of scleral collagen in the rabbit using riboflavin and UVA. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2005 Aug; 83 (4): 477–82. doi: 10.1111/j.1600-0420.2005.00447.x
68. Wollensak G, Iomdina E. Crosslinking of scleral collagen in the rabbit using glyceraldehyde. J Cataract Refract Surg. 2008 Apr; 34 (4): 651–6. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.12.030
69. Liu TX, Wang Z. Collagen crosslinking of porcine sclera using genipin. Acta Ophthalmol. 2013; 91(4): e253–257. doi:10.1111/aos.12172
70. Hou Y, Le VNH, Toth G, et al. UV light crosslinking regresses mature corneal blood and lymphatic vessels and promotes subsequent high-risk corneal transplant survival. Am J Transplant. 2018; 18 (12): 2873–84. doi:10.1111/ajt.14874
71. Kohlhaas M, Spoerl E, Speck A, et al. [A new treatment of keratectasia after LASIK by using collagen with riboflavin/UVA light cross-linking]. Klin Monbl Augenheilkd. 2005; 222 (5): 430–6. doi:10.1055/s-2005-857950
72. Ge LY, Wu TH, Liu YQ, Jiang C, Yin X. Management of experimental trabeculectomy filtering blebs via crosslinking of the scleral flap inhibited vascularization. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023. doi:10.1007/s00417-023-06306-8
Рецензия
Для цитирования:
Петров С.Ю., Филиппова О.М., Епхиева А.Д. Избыточное рубцевание в хирургии глаукомы. Часть 4. Методы послеоперационной профилактики. Российский офтальмологический журнал. 2025;18(3):152-157. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-3-152-157
For citation:
Petrov S.Yu., Filippova O.M., Epkhieva A.D. Wound healing in glaucoma surgery. Part 4. Postoperative methods. Russian Ophthalmological Journal. 2025;18(3):152-157. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-3-152-157
Просмотров:
4
Послать статью по эл. почте 