Опыт применения склеральных линз Zenlens для зрительной реабилитации пациентов с иррегулярной роговицей

Склеральные линзы улучшают остроту зрения у пациентов с неправильным роговичным астигматизмом, что особенно важно в тех случаях, когда другие методы коррекции неэффективны.

Цель работы — провести анализ эффективности применения склеральных линз Zenlens у пациентов с иррегулярной роговицей.

Материал и методы. Обследовано 120 пациентов (164 глаза), в том числе 86 мужчин и 34 женщины, в возрасте от 13 до 63 лет (в среднем 35 ± 12 лет). В группу 1 были включены пациенты с кератоконусом, в группу 2 — пациенты после проникающей кератопластики, в группу 3 — пациенты с кератоконусом после кросслинкинга и/или имплантации роговичных сегментов, в группу 4 — пациенты с другими заболеваниями. В качестве критериев эффективности брали изменение остроты зрения на фоне использования склеральных линз, а также продолжительность их ношения (количество часов в день). Для определения социальной значимости использования склеральных линз из всех обследованных были выделены 30 пациентов (46 глаз), у которых максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) до ношения склеральных линз составила в среднем 0,21 ± 0,08 (от 0,1 до 0,3).

Результаты. До подбора склеральных линз некорригированная острота зрения (НКОЗ) по группам в среднем не превышала 0,2. Средняя острота зрения на фоне использования склеральных линз по всем группам пациентов составила 0,80 ± 0,15. Cреднее улучшение остроты зрения со склеральной линзой по сравнению с НКОЗ составило не менее 6 строк во всех группах, а среднее улучшение МКОЗ — примерно 3 строки. Высокая продолжительность ношения склеральных линз (> 10 ч в день) зафиксирована в 74,4 % случаев, частичная продолжительность ношения (8–10 ч в день) — в 19,5 % случаев. Низкая продолжительность использования (< 8 ч в день) отмечена в 6,1 % случаев. Острота зрения пациентов с низкой исходной МКОЗ (в среднем 0,21 ± 0,08) в процессе ношения склеральных линз увеличилась на 0,57, т. е. на 271,4 %.

Заключение. Склеральные линзы можно успешно использовать для улучшения остроты зрения и социальной реабилитации пациентов с иррегулярной роговицей при неэффективности других методов коррекции. 

1. Foss A.J.E., Trodd T.C., Dart J.K.G. Current indications for scleral contact lenses. CLAO J. 1994; 20: 115–8.

2. Kok J.H.C., Visser R. Treatment of ocular disorders and dry eyes with high gas-permeable scleral lenses. Cornea 1992; 11: 518–22.

3. Romero-Rangel T., Stavrou P., Cotter J., et al. Gas-permeable scleral contact lens therapy in ocular surface disease. Am. J. Ophthalmol. 2000; 130: 25–32.

4. Rosenthal P., Cotter J. Clinical performance of a spline-based apical vaulting keratoconus corneal contact lens design. CLAO J. 1995; 21: 42–6.

5. Rosenthal P., Croteau A. Fluid-ventilated, gas-permeable scleral contact lens is an effective option for managing severe ocular surface disease and many corneal disorders that would otherwise require penetrating keratoplasty. Eye Contact Lens. 2005; 31: 130–4.

6. Segal O., Barkana Y., Hourovitz D., et al. Scleral lenses help where other modalities fail. Cornea. 2003; 22: 308–10.

7. Smiddy W.E., Hamburg T.R., Kracher G.P., et al. Keratoconus. Contact lens or keratoplasty? Ophthalmology. 1988; 95: 487–92.

8. Ridley F. Scleral contact lenses. Arch. Ophthalmol. 1963; 70: 740–5.

9. Visser E.S., Visser R., van Lier H.J., et al. Modern scleral lenses. Part II: Patient satisfaction. Eye Contact Lens. 2007; 33: 5–21.

10. Ezekiel D. Gas permeable haptic lenses. J. Br. Contact Lens Assoc. 1983; 6: 158–61.

11. Lyons C.J., Buckley R.J., Pullum K.W., et al. Development of the gas-permeable impression-moulded scleral contact lens. A preliminary report. Acta Ophthalmol. Suppl. 1989; 192: 162–4.

12. Ruben C.M., Benjamin W.J. Scleral contact lenses: Preliminary report on oxygen-permeable materials. Contact Lens J. 1985; 13: 5–9.

13. Schein O.D., Rosenthal P., Ducharme C. A gas-permeable scleral contact lens for visual rehabilitation. Am J. Ophthalmol. 1990; 109: 318–22.

14. Tan D.H.T., Pullum K.W., Buckley R.J. Medical applications of scleral contact lenses: 1. A retrospective analysis of 343 cases. Cornea. 1995; 14: 121–9.

15. Stechschulte S.U., Azar D.T. Complications after penetrating keratoplasty. Int. Ophthalmol. Clin. 2000; 40: 27–43.