Влияние индекса массы тела на толщину слоя нервных волокон сетчатки у взрослых

Цель работы — исследовать межокулярные различия в толщине слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), сравнить толщину СНВС у пациентов с разными категориями индекса массы тела (ИМТ) и изучить взаимосвязь между ИМТ и толщиной СНВС.

Материал и методы. В сентябре 2024 г. в офтальмологической больнице Аль-Шифа проведено поперечное исследование с участием 107 человек (46 женщин, 61 мужчина) в возрасте 27,17 ± 6,98 года. Оценивали остроту зрения с помощью таблиц Снеллена, проводили рефрактометрию и биомикроскопию с помощью щелевой лампы. ИМТ рассчитывался и классифицировался на категории: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и ожирение. Толщину СНВС измеряли с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) в верхнем, нижнем, носовом и височном квадрантах.

Результаты. ИМТ значимо различался у мужчин и женщин. У мужчин средняя толщина СНВС составляла 99,23 ± 4,9 мкм, у женщин 99,20 ± 5,33 мкм, при этом самый тонкий слой у тех и у других находился в височном квадранте. У женщин с ожирением толщина СНВС была больше в верхнем квадранте, а у мужчин с ожирением — в нижнем квадранте. Обнаружена значительная положительная корреляция между ИМТ и толщиной СНВС, особенно в верхнем квадранте у женщин с ожирением и в нижнем квадранте у мужчин с ожирением. Выявлены межокулярные различия: толщина СНВС выше в горизонтальных квадрантах (наружном и внутреннем) в правом глазу и в вертикальных (верхнем и нижнем) в левом глазу.

Заключение. Толщина СНВС значимо зависит от категории ИМТ. При ожирении у мужчин СНВС толще в нижнем квадранте, а у женщин — в верхнем квадранте. Межокулярные различия показывают вариации толщины СНВС в различных квадрантах.

1. Jonas JB, Dichtl A. Evaluation of the retinal nerve fiber layer. Surv Ophthalmol. 1996 Mar-Apr; 40 (5): 369–78. doi: 10.1016/s0039-6257(96)80065-8

2. Wang YX, Pan Z, Zhao L, et al. Retinal nerve fiber layer thickness. The Beijing Eye Study 2011. PLoS One. 2013 Jun 24; 8 (6): e66763. doi: 10.1371/journal.pone.0066763

3. Yen MY, Cheng CY, Wang AG. Retinal Nerve Fiber Layer Thickness in Unilateral Amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. July 2004; 45: 2224–30. https://doi.org/10.1167/iovs.03-0297

4. Alotaibi AG, Al Enazi B. Unilateral amblyopia: Optical coherence tomography findings. Saudi J Ophthalmol. 2011 Oct; 25 (4): 405–9. doi: 10.1016/j.sjopt.2011.06.001

5. Lee JWY, Yau GSK, Woo TTY, et al. Retinal nerve fiber layer thickness in myopic, emmetropic, and hyperopic children. Medicine (Baltimore). 2015 Mar; 94 (12): e699. doi: 10.1097/MD.0000000000000699

6. Olcays OO, Karasu B, Olcaysu E, ay r A, Celebi ARC. Evaluation of the relationships between obesity and central retinal thickness, retinal nerve fiber layer, intraocular pressure, and central corneal thickness in children. Ac badem niversitesi Sa l k Bilim Derg. 2022; 13 (1): 44–50. https://doi.org/10.31067/acusaglik.991195

7. Ahmed J, Alam MA, Mobin A. BMI-2: A Proposal for Modified Notion of BMI. Indian J Sci Technol. 2016; 9 (48): 1–5. https://doi.org/10.17485/ijst/2016/v9i48/99054

8. Habot-Wilner Z, Belkin M. [Obesity is a risk factor for eye diseases]. Harefuah. 2005 Nov; 144 (11): 805–9, 821. Hebrew. PMID: 16358658.

9. Dubbert PM, Carithers T, Hall JE, et al. Obesity, physical inactivity, and risk for cardiovascular disease. Am J Med Sci. 2002; 324 (3): 116–26. https://doi.org/10.1097/00000441-200209000-00002

10. Arnold M, Pandeya N, Byrnes G, et al. Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a population-based study. Lancet Oncol. January 2015; 16, 1: 36–46. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1470204514711234

11. Dezor-Garus J, Niechcia E, K dzia A, Gotz-Wi ckowska A. Obesity-induced ocular changes in children and adolescents: A review. Front Pediatr. 2023 Mar 23; 11: 1133965. doi: 10.3389/fped.2023.1133965

12. Huang D, Swanson EA, Lin CP, et al. Optical coherence tomography. Science. 1991 Nov 22; 254 (5035): 1178–81. doi: 10.1126/science.1957169

13. Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK, Sadda SR, Staurenghi G. Optical coherence tomography angiography. Prog Retin Eye Res. 2018 May; 64: 1–55. doi: 10.1016/j.preteyeres.2017.11.003

14. Елисеева Е.К., Нероев В.В., Зуева М.В., Цапенко И.В., Захарова М.Н. Оптический неврит на фоне рассеянного склероза (обзор литературы и результаты собственного исследования). Точка зрения. Восток — Запад. 2018; 2: 112–5. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-2-112-115

15. Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Хлгатян М.Р., Склярова Н.В. ОКТангиография в диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи. Офтальмология. 2020; 17 (3): 465–72. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-465-472

16. Фурсова А.Ж., Гамза Ю.А., Зубкова М.Ю. и др. Офтальмологическая диагностика в дебюте и при прогрессировании нейродегенеративных заболеваний. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (1): 104–10. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-104-110

17. Csincsik L, Shakespeare T, Quinn N, et al. Retinal imaging in early and late Alzeheimer`s disease. ARVO 2016 Annual meeting. doi: 10.13140/RG.2.2.35038.54080

18. Нероев В.В., Киселева Т.Н., Елисеева Е.К., Баева А.В., Луговкина К.В. Эхографические критерии оценки состояния зрительного нерва при внутричерепной гипертензии. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15 (4): 49–57. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-4-49-57

19. Patel A, Chauhan NS, Sunov C, Singh Ank, Singh A. An assessment of the thickness of the retinal nerve fiber layer around the optic disc using spectral domain optical coherence tomography in myopia patients at an industrial hospital in India. Russian Ophthalmological Journal. 2024; 17 (2): 19–24. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-2-19-24

20. Tariq Y, Li H, Burlutsky G., et al. Retinal nerve fiber layer and optic disc measurements by spectral domain OCT: normative values and associations in young adults. Eye. 2012; 26: 1563–70. https://doi.org/10.1038/eye.2012.216

21. Hazar L, Oyur G, Y lmaz GC, Vural E. Relationship of obesity and related disorders with ocular parameters in children and adolescent. Curr Eye Res. 2021 Sep; 46 (9): 1393–7. doi: 10.1080/02713683.2021.1884727

22. Kurtul BE, akmak A , Elbeyli A, Karaaslan A, El . Association of childhood obesity with retinal microvasculature and corneal endothelial cell morphology. J Pediatr Endocrinol Metab. 2020 Dec 14; 34 (2): 171–6. doi: 10.1515/jpem2020-0483

23. Özen B, Öztürk H, Çatlı G, Dündar B. An assessment of retinal nerve fiber layer thickness in non-diabetic obese children and adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2018 Mar 1; 10 (1): 13–8. doi: 10.4274/jcrpe.4810

24. Teberik K, Eski MT, Doğan S, Pehlivan M, Kaya M. Ocular abnormalities in morbid obesity. Arq Bras Oftalmol. 2019 Jan-Feb; 82 (1): 6–11. doi: 10.5935/0004-2749.20190007