Прогнозирование исхода сквозной кератопластики у детей

Цель работы — анализ факторов риска, влияющих на результат сквозной кератопластики (СКП) у детей. Материал и методы. Ретроспективно и проспективно проанализированы истории болезни и амбулаторные карты детей, оперированных в отделе патологии глаз у детей НМИЦ ГБ им. Гельмгольца в период с 2000 по 2024 г. Среди них отобраны случаи, удовлетворяющие следующим условиям: а) выполнена СКП; б) использован не консервированный донорский материал; в) возраст пациента на момент пересадки не превышал 14 лет; г) судьба трансплантата прослежена минимум в течение 3 мес после операции. Объем выборки составил 236 случаев СКП, выполненных у 222 детей (236 глаз) в возрасте от 3 мес до 14 лет (в среднем 5,3 ± 1,8 года). Оценивали факторы риска, влияющие на выживаемость и функциональность трансплантата. Результаты. Выявлено существенное влияние возраста пациента на исход СКП: у младших детей результат зачастую более благоприятный, что связано с высокой пластичностью тканей и меньшей выраженностью иммунологических реакций. Наличие сопутствующих заболеваний значительно ухудшает прогноз и увеличивает риск отторжения трансплантата. Важным фактором является также качество донорского материала и соблюдение правил послеоперационного ухода, способствующих снижению риска помутнения роговицы. Заключение. Прогнозирование результатов СКП носит обычно предположительный, субъективный характер, основывающийся преимущественно на личном опыте хирурга и его интуиции. Определение факторов риска при СКП позволяет обнаружить в многообразии клинической картины те факторы, которые критически влияют на исход операции, их количественная оценка дает возможность представить прогноз в категориях статистически выверенной вероятности.

1. Anshu A, Lim LS, Htoon HM, Tan DT. Postoperative risk factor influencing corneal graft survival in the Singapore Corneal Transplantation Study. Am J Ophthalmol. 2011 Mar; 151 (3): 442–8.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2010.09.002

2. Aasuri MK, Garg P, Gokhle N, Gupta S. Penetrating keratoplasty in children. Cornea. 2000; 19: 140–4. doi: 10.1097/00003226-200003000-00004

3. Aiken-O’Neill P, Mannis MJ. Summary of Corneal Transplant Activity. Eye Bank Association of America. Cornea. 2002 Jan; 21 (1): 1–3. doi: 10.1097/00003226-200201000-00001

4. Zaidman GW, Flanagan JK, Furey CC. Long-term visual prognosis in children after corneal transplantation surgery for Peters anomaly type 1. Am J Ophthalmol. 2007 Jul; 144 (1): 104–8. doi: 10.1016/j.ajo.2007.03.058

5. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва. Практика; 1999. [Glanz S. Medical and biological statistics. Moscow. Practice; 1999 (In Russ.)].

6. Bewick V, Cheek L, Ball J. Statistic review 12: Survival analysis. Crit Care. 2004 Oct; 8 (5): 389–94. doi: 10.1186/cc2955

7. Плескова А.В., Катаргина Л.А. Современные аспекты сквозной кератопластики при различных помутнениях роговицы у детей. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (2): 89–94.

8. Плескова А.В., Катаргина Л.А., Хватова А.В. Врожденные помутнения роговицы. Российская педиатрическая офтальмология. 2010; 2: 46–50.