Электроретинограмма на длительный стимул у детей с ретинопатией недоношенных

Цель работы — определение функциональной активности сетчатки у детей в зависимости от степени рубцовой ретинопатии недоношенных (РН) и от гестационного возраста (ГВ) при рождении по результатам регистрации электроретинограммы (ЭРГ) на длительный стимул. Материал и методы. Обследован 31 пациент (57 глаз) с РН I–III степени в возрасте 13,4 ± 2,7 года, из них в срок ≤ 27 нед ГВ родились 13 детей. Всем детям проводили регистрацию ЭРГ на длительный стимул. Оценивали амплитуду и латентность (пиковое время) а- и b-волн On-ответа и d-волны Off-ответа. Результаты. Cравнение показателей ЭРГ на длительный стимул при РН разной степени показало снижение амплитуды a-, b- и d-волн On- и Off-ответов ЭРГ по сравнению как с возрастной нормой, так и по мере нарастания степени РН. Сравнение показателей ЭРГ на длительный стимул у детей, рожденных на разном сроке гестации, выявило статистически значимую разницу амплитуды a-волны On-ответа и d-волны Off-ответа между группой контроля и у детей с ГВ ≤ 27 нед и с ГВ > 27 нед. Сравнение временных параметров анализируемых волн ЭРГ в норме и глазах детей с ГВ ≤ 27 и ГВ > 27 нед выявило статистически значимые различия по латентности a-волны On-ответа (p < 0,01), тогда как латентность b-волны On-ответа достоверно различалась только в норме и при ГВ > 27 нед. Заключение. Достоверное снижение относительно возрастной нормы амплитуды a-волны On-ответа и d-волны Off-ответа во всех глазах с РН подтверждает общность их генерации от колбочковых фоторецепторов с вкладом Off-биполярных клеток и указывает на их раннюю уязвимость уже при РН I степени. Регистрация ЭРГ на длительный стимул у детей с РН представляется чувствительным и информативным методом объективной оценки функциональной активности сетчатки, а ее применение в комплексе с другими видами ЭРГ позволит более точно определить степень и уровень поражения зрительного анализатора при РН.

1. Нероев В.В., Катаргина Л.А., Коголева Л.В. Профилактика слепоты и слабовидения у детей с ретинопатией недоношенных. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (2): 265–70. doi: 10.15690/vsp.v14i2.1296

2. Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 2 (10): 28–32.

3. Коголева Л.В. Факторы нарушений зрения и принципы диспансерного наблюдения детей с ретинопатией недоношенных. В кн.: Нероев В.В., Катаргина Л.А., ред. Ретинопатия недоношенных. Москва: ИКАР; 2020: 199–212.

4. Moskowitz A, Hansen RM, Fulton AB. Retinal, visual, and refractive development in retinopathy of prematurity. Eye Brain. 2016 May 20; 8: 103–11. doi: 10.2147/EB.S95021

5. Akerblom H., Andreasson S., Holmstrom G. Macular function in preterm children at school age. Doc Ophthalmol. 2016; 133: 151–7. doi: 10.1007/s10633-016-9564-8

6. Reh ThA, La Torre A. Retinal Development. In: Hartnett ME, Drack AV, Capone AJr, eds. Pediatric Retina. 3d ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021: 246–72.

7. Fulton AB, Hansen RM, Moskowitz A. Development of rod function in term born and former preterm subjects. Optom Vis Sci. 2009 Jun; 86 (6): E653–8. doi: 10.1097/OPX.0b013e3181a6a237

8. Шамшинова А.М. Электроретинография в офтальмологии. Москва: Медика, 2009.

9. Коголева Л.В., Аракелян М.А., Шамшинова А.М., Катаргина Л.А. Роль электроретинографии в оценке и прогнозировании зрения при ретинопатии недоношенных. Российский офтальмологический журнал. 2013; 3: 40–4.

10. Fulton AB, Hansen RM, Petersen RA, Vanderveen DK. The rod photoreceptors in retinopathy of prematurity: an electroretinographic study. Arch Ophthalmol. 2001; 119 (4): 499–505.

11. Fulton AB, Hansen RM, Moscowitz A. The cone electroretinogram in retinopathy of prematurity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Feb; 49 (2): 814–9. doi: 10.1167/iovs.07-1226

12. Kolb H. Functional organization of the retina. In: Heckenlively JR, Arden GB, eds. Principles and practice of clinical electrophysiology of vision. 2nd ed. Cambridge: The MIT press; 2006: 47–64.

13. Raghuram A, Hansen RM, Moskowitz A, Fulton AB. Photoreceptor and postreceptor responses in congenital stationary night blindness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013; 54: 4648–58.

14. Sui R, Tang F, Zhang M. Practical visual electrophysiological examination. Springer People’s Medical Publishing House, PR of China. 2022.

15. Sieving PA, Murayama K, Naarendorp F. Push-pull model of the primate photopic electroretinogram: a role for hyperpolarizing neurons in shaping the b-wave. Vis Neurosci. 1994; 11: 519–32. https://doi.org/10.1017/S0952523800002431

16. Bush RA, Sieving PA. A proximal retinal component in the primate photopic ERG a-wave. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994 Feb; 35 (2): 635–45. PMID: 8113014.

17. Sustar M, Holder GE, Kremers J, et al. ISCEV extended protocol for the photopic On–Off ERG. Doc Ophthalmol. 2018; 136: 199–206.

18. Sieving PA. Photopic On- and Off-pathway abnormalities in retinal dystrophies. Trans Am Ophthalmol Soc. 1993; 91:701–73. PMID: 8140708.

19. Thompson DA, Lyons RJ, Liasis A et al. Retinal on-pathway deficit in congenital disorder of glycosylation due to phosphomannomutase deficiency. Arch Ophthalmol. 2012 Jun; 130 (6): 712–9. doi: 10.1001/archophthalmol.2012.130

20. Фенькова О.Г., Фурсова А.Ж., Гусаревич О. Г. Клинико-морфологические и функциональные критерии оценки степени тяжести врожденной глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология. 2011; 2 (13): 56–8.

21. Cavallaro G, Filippi L, Bagnoli P, et al. The pathophysiology of retinopathy of prematurity: an update of previous and recent knowledge. Acta Ophthalmologica. 2014 Feb; 92 (1): 2–20. doi: 10.1111/aos.12049

22. Harris ME, Moscowitz A, Fulton AB, Hansen RM. Long-term effects of retinopathy of prematurity (ROP) on rod and rod-driven function. Doc Ophthalmol. 2011 Feb; 122 (1): 19–27. doi: 10.1007/s10633-010-9251-0

23. Luu CD, Koh AHC, Ling Y. The ON/OFF-response in retinopathy of prematurity subjects with myopia. Doc Ophthalmol. 2005110, 155–61. https://doi.org/10.1007/s10633-005-3742-4