Определение рефракции путем ретиноскопии с использованием линз с эффектом затуманивания и циклоплегии у детей школьного возраста

Цель работы — сравнить данные рефракции, полученные с помощью циклоплегической ретиноскопии и ретиноскопии с эффектом затуманивания, у детей школьного возраста с миопией и гиперметропией. Материал и методы. Проведено сравнительное поперечное исследование результатов измерений рефракции с использованием метода неслучайной последовательной выборки у 240 детей (45% мальчиков и 55% девочек) в возрасте от 6 до 15 лет (средний возраст 10,64 ± 2,82 года). Острота зрения измерялась с помощью таблицы LogMAR. Для оценки рефракции были выполнены две ретиноскопические процедуры: ретиноскопия с эффектом затуманивания зрения с использованием линзы с высоким положительным увеличением и циклоплегическая ретиноскопия с 1% циклопентолатом и 0,5% тропикамидом. Данные, обработанные с помощью программы SPSS, версия 26.0. сравнивались после преобразования в сферические эквиваленты (СЭ) с использованием критерия Вилкоксона для парных выборок, поскольку предварительный анализ показал, что данные не соответствуют нормальному распределению. Результаты. Описательная статистика выявила минимальные различия в значениях СЭ между ретиноскопией с эффектом затуманивания зрения у пациентов с гиперметропией (среднее значение = -0,41, стандартное отклонение = 5,63) и миопией (среднее значение = -4,8, стандартное отклонение = 3,65) и циклоплегической ретиноскопией у пациентов с гиперметропией (среднее значение = -0,47, стандартное отклонение = 5,64) и миопией (среднее значение = -4,9, стандартное отклонение = 3,69). Анализ показал отсутствие существенной разницы между двумя методами у пациентов со слабой и средней степенью гиперметропии или миопии (p > 0,05) и небольшую, но статистическим значимую разницу между двумя методами у пациентов с высокой гиперметропией или миопией (p < 0,05). Заключение. Полученные результаты подтверждают, что ретиноскопия с использованием метода «затуманивания» при выполнении по надлежащим протоколам опытным врачом дает точные результаты и может быть хорошей альтернативой циклоплегической ретиноскопии.

1. Dhaliwal DK. Overview of Refractive Error-Eye Disorders. 2026. https://www.merckmanuals.com/home/eye-disorders/refractive-disorders/overview-of-refractive-disorders

2. Wang Y, Huang C, Tseng Y, Zhong J and Li X. Refractive error and eye health: An umbrella review of meta-analyses. Front Med. 2021; 8: 759767. doi: 10.3389/fmed.2021.759767

3. Majumdar S, Tripathy K. Hyperopia. In: StatPearls Publishing; 2026 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560716/

4. Wong S-C, Kee C-S, Leung T-W. High prevalence of astigmatism in children after school suspension during the COVID-19 pandemic is associated with axial elongation. Children (Basel). 2022 Jun 19; 9 (6): 919. doi: 10.3390/children9060919

5. McDonald MB, Barnett M, Gaddie IB, et al. Classification of presbyopia by severity. Ophthalmol Ther. 2022 Feb; 11 (1): 1–11. doi: 10.1007/s40123-021-00410-w

6. Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study; GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Global estimates on the number of people blind or visually impaired by Uncorrected Refractive Error: a meta-analysis from 2000 to 2020. Eye (Lond). 2024 Aug; 38 (11): 2083–101. doi: 10.1038/s41433-024-03106-0

7. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb; 9 (2): e144–e160. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7

8. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May; 123 (5): 1036–42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

9. Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: Systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018 Oct; 125 (10): 1492–9. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.04.013

10. Doyle LA, McCullough S J, Saunders KJ. Cycloplegia and spectacle prescribing in children: attitudes of UK optometrists. Ophthalmic Physiol Opt. 2019 May; 39 (3): 148–61. doi: 10.1111/opo.12612

11. Doherty SE, Doyle LA, McCullough SJ, Saunders KJ. Comparison of retinoscopy results with and without 1% cyclopentolate in school-aged children. Ophthalmic and Physiological Optics. 2019 Jul; 39 (4): 272–81. doi: 10.1111/opo.12629

12. Turull-Mallofr A, Garc a-Guerra CE, Mestre C, et al. Influence of power and the time of application of fogging lenses on accommodation. Biomed Opt Express. 2023; 14: 5488–98. https://opg.optica.org/boe/fulltext.cfm?uri=boe-14-10-5488

13. Pe aranda A, Torrado O, M rquez A, Baptista AM, Serra PM. The effect of cycloplegia in the accuracy of autorefraction, keratometry and axial length using the Myopia Master. BMC Ophthalmol. 2024 Aug 1; 24 (1): 321. doi: 10.1186/s12886-024-03529-z

14. Yeotikar N.S, Bakaraju RC, Reddy PSR, Prasad K. Cycloplegic refraction and non-cycloplegic refraction using contralateral fogging: a comparative study. Journal of Modern Optics. 2007; 54 (9): 1317–24. https://doi.org/10.1080/09500340600855346

15. Rotsos T, Grigoriou D, Kokkolaki A, Manios N. A comparison of manifest refractions, cycloplegic refractions and retinoscopy on the RMA-3000 autorefractometer in children aged 3 to 15 years. Clin Ophthalmol. 2009; 3: 429–31. doi: 10.2147/opth.s5145

16. Hopkins S, Sampson GP, Hendicott P, Lacherez P, Wood JM. Refraction in children: a comparison of two methods of accommodation control. Optom Vis Sci. 2012 Dec; 89 (12): 1734–9. doi: 10.1097/OPX.0b013e318277182c

17. Morgan IG, Iribarren R, Fotouhi A, Grzybowski A. Cycloplegic refraction is the gold standard for epidemiological studies. Acta Ophthalmol. 2015 Sep; 93 (6): 581–5. doi: 10.1111/aos.12642

18. Sankaridurg P, He X, Naduvilath T, et al. Comparison of noncycloplegic and cycloplegic autorefraction in categorizing refractive error data in children. Acta Ophthalmol. 2017 Nov; 95 (7): e633–e640. doi: 10.1111/aos.13569