Оценка эффективности бесконсервантного препарата гиалуроновой кислоты 0,3 % в профилактике вторичного синдрома «сухого глаза» у пациентов после факоэмульсификации катаракты

Цель работы — определить клиническую эффективность применения бесконсервантного препарата на основе гиалуроната натрия 0,3 % (Гилан) в коррекции проявлений вторичного синдрома «сухого глаза» (ССГ) у пациентов после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) на основе мониторинга клинико-функциональных характеристик состояния глазной поверхности. Материал и методы. 62 пациентам (62 глаза) с незрелой катарактой была выполнена ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы одного глаза. Специальные методы исследования (тест Ширмера, проба Норна, оценка гиперемии конъюнктивы по шкале ORA (Ocular Redness Analysis)) были проведены до операции, а также через 7 и 30 дней после нее на оперированном глазу. Основная группа пациентов (31 пациент, 31 глаз) получала в дополнение к стандартному послеоперационному лечению бесконсервантный препарат на основе гиалуроната натрия 0,3 % (Гилан), контрольная группа (31 пациент, 31 глаз) получала только стандартную терапию. Результаты. На фоне проводимой терапии исследуемые параметры глазной поверхности у пациентов обеих групп значительно ухудшились к 7-му дню после операции без статистически достоверной разницы между группами. Через 30 дней после ФЭК показатели теста Ширмера I в основной группе увеличились с 7,4 ± 2,3 мм (7 дней после операции) до 12,6 ± 1,7 мм, что значительно превышало аналогичные показатели у пациентов контрольной группы: с 7,2 ± 2,1 мм (7 дней после операции) до 8,7 ± 2,0 мм (р < 0,001). Показатели пробы Норна также увеличились с 4,3 ± 1,9 с (7 дней после операции) до 7,9 ± 1,3 с в основной группе и с 4,1 ± 2,1 с (7 дней после операции) до 5,3 ± 1,2 с в контрольной группе с достоверной разницей между группами (р < 0,001). Заключение. Применение бесконсервантного препарата на основе гиалуроната натрия 0,3 % (Гилан) в составе комбинированной терапии после ФЭК способствует эффективному уменьшению основных проявлений ССГ и ускоряет послеоперационную реабилитацию.

гиалуронат натрия, синдром «сухого глаза», факоэмульсификация

1. Тонконогий С.В., Бай Л., Васильев А.В. Исследование динамики слезопродукции у больных с возрастной катарактой до и после проведения факоэмульсификации. Офтальмологические ведомости. 2018; 11 (1): 6–9. doi: 10.17816/OV1116-9

2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). Санкт-Петербург: САГА; 2002.

3. Астахов Ю.С., Николаенко В.П., ред. Офтальмология. Фармакотерапия без ошибок: руководство для врачей. Москва: Е-ното; 2016.

4. Foster A. Vision 2020: the cataract challenge. Community eye health. 2000; 13 (34): 17–9.

5. Garcia-Catalan M.R., Jerez-Olivera E., Benitez-Del-Castillo-Sanchez J.M. Dry eye and quality of life. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2009; 84 (9): 451–8. doi: 10.4321/s0365-66912009000900004

6. Na K.S., Han K., Park Y.G., et al. Depression, stress, quality of life, and dry eye disease in Korean women: a population-based study. Cornea. 2015; 34 (7): 733–8. doi: 10.1097/ICO.0000000000000464

7. Kasetsuwan N., Satitpitakul V., Changul T., Jariyakosol S. Incidence and pattern of dry eye after cataract surgery. PloS One. 2013; 8 (11): e78657. doi: 10.1371/journal.pone.0078657

8. Jiang D., Xiao X., Fu T., et al. Transient tear film dysfunction after cataract surgery in diabetic patients. PloS One. 2016; 11(1): e0146752. doi: 10.1371/journal.pone.0146752

9. Al-Aqaba M.A., Fares U., Suleman H., et al. Architecture and distribution of human corneal nerves. British J. Ophthalmol. 2010; 94 (6): 784–9. doi: 10.1136/bjo.2009.173799

10. Сомов Е.Е. Синдромы слезной дисфункции. Санкт-Петербург: Человек; 2011.

11. Cho Y.K., Kim M.S. Dry eye after cataract surgery and associated intraoperative risk factors. Korean J. Ophthalmol. 2009; 23 (2): 65–73. doi: 10.3341/kjo.2009.23.2.65

12. De Paiva C.S., Chen Z., Koch D.D., et al. The incidence and risk factors for developing dry eye after myopic LASIK. Am. J. Ophthalmol. 2006; 141 (3): 438–45. doi: 10.1016/j.ajo.2005.10.006

13. Tasindi E. Синдром «сухого глаза» в послеоперационном периоде. Новое в офтальмологии. 2012; 3: 44–6.

14. Linna T.U., Vesaluoma M.H., Perez-Santonja J.J., et al. Effect of myopic LASIK on corneal sensitivity and morphology of subbasal nerves. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000; 41 (2): 393–7. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2199874

15. Sahu P.K., Das G.K., Malik A., Biakthangi L. Dry eye following phacoemulsification surgery and its relation to associated intraoperative risk factors. Middle East Afr. J. Ophthalmol. 2015; 22 (4): 472–7. doi: 10.4103/0974-9233.151871

16. Yu Y., Hua H., Wu M., et al. Evaluation of dry eye after femtosecond laser-assisted cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2015; 41(12): 2614–23. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.06.036

17. Cetinkaya S., Mestan E., Acir N.O., et al. The course of dry eye after phacoemulsification surgery. BMC Ophthalmol. 2015; 15: 68. doi: 10.1186/s12886-015-0058-3

18. Еременко А.И., Бойко А.А., Янченко С.В., и др. Профилактика комбинированного синдрома «сухого глаза» у пациентов старшей возрастной группы после катарактальной хирургии. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2006; 3: 122–5.

19. Полунин Г.С., Куренков В.В., Сафонова Т.Н., Полунина Е.Г. Новая клиническая классификация синдрома «сухого глаза». Катарактальная и рефракционная хирургия. 2003; 3 (3): 53–6.

20. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Клиническая оценка препаратов гиалуроновой кислоты. Визмед ® глазные капли и Визмед-гель® в монодозах в лечении синдрома «сухого глаза». Катарактальная и рефракционная хирургия. 2008; 8 (4): 35–42.

21. Лебедев О.И., Суров А.В., Акентьева Е.В. Особенности верификации воспалительных заболеваний глаз (на примере субъекта Федерации). Офтальмологические ведомости. 2014; 7 (2): 13–7.

22. Трубилин В.Н., Седнева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии. Офтальмология. 2013; 10 (1): 56–62.