Сравнительный анализ клинико-морфологических особенностей отслойки сетчатки в педиатрической и взрослой практике

Цель работы — провести сравнительный анализ клинико-морфологических особенностей отслойки сетчатки (ОС) в педиатрической и взрослой практике.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 100 историй болезней пациентов с верифицированным диагнозом «отслойка сетчатки» в педиатрической (от 7 до 18 лет, ср. возраст — 12,6 ± 1,2 года) и взрослой (от 19 до 80 лет, ср. возраст — 56,8 ± 2,4 года) практике до и через 6 мес после стандартной операции (субтотальной витрэктомии с эндолазеркоагуляцией и заполнением витреальной полости тампонирующими веществами). Проанализированы следующие основные параметры: пол, возраст, тип, причина (фактор риска) ОС, стадия развития пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), максимально корригированная острота зрения вдаль, внутриглазное давление, наличие послеоперационных осложнений, анатомическое прилегание сетчатки после операции, наличие реоперации.

Результаты. Установлены значимые различия по типу и причине (факторам риска) ОС: в педиатрической группе регматогенная ОС встречалась реже (69 %), а тракционная — чаще (29 %), чем во взрослой (80 и 19 % случаев соответственно). У детей практически в 2 раза чаще отмечалась С-стадия развития ПВР. У взрослых выявлены статистически значимо более высокие послеоперационные результаты, чем у детей.

Заключение. Тип ОС, причины и исходы хирургического лечения статистически различаются в педиатрической и взрослой практике. Значительно менее успешные функциональные и анатомические результаты хирургии ОС у детей отражают различия в этиологии, патогенетических особенностях (стадии ПВР) заболевания, а также свидетельствуют о повышенном риске послеоперационных осложнений.

1. Meier P. Pediatric Retinal Detachment. Klin. Monbl. Augenheilkd. 2019; 236 (1): 74–87. doi: 10.1055/s-0043-106301

2. Gurler B., Coskun E., Öner V., et al. Clinical characteristics and surgical outcomes of paediatric rhegmatogenous retinal detachment. Int Ophthalmol. 2016; 36 (4): 521–5. doi:10.1007/s10792-015-0158-3

3. Nuzzi R., Lavia C., Spinetta R. Pediatric retinal detachment: a review. Int. J. Ophthalmol. 2017; Oct 18; 10 (10): 1592–603. doi: 10.18240/ijo.2017.10.18

4. Barth T., Zeman F., Helbig H., et al. Clinical features and outcome of paediatric retinal detachment. Ophthalmologica. 2017; 237 (2): 63–72. doi: 10.1159/000455355

5. Read S., Aziz H., Kuriyan A., et al. Retinal detachment surgery in pediatric population. Visual and anatomic outcomes. Retina. 2018 Jul; 38 (7): 1393–402. doi: 10.1097/IAE.0000000000001725

6. Zafar S.N., Qureshi N., Azad N. Retinal detachment in paediatric patients. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2013 Apr; 23 (4): 261–4. PMID: 23552535

7. Smith J.M., Ward L.T., Townsend J.H., et al. Rhegmatogenous retinal detachment in children: clinical factors predictive of successful surgical repair. Ophthalmology. 2019 Sep; 126 (9): 1263–70. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.11.001

8. Soliman M.M., Macky T.A. Pediatric rhegmatogenous retinal detachment. Int. Ophthalmol. Clin. 2011 Winter; 51 (1): 147–71. doi: 10.1097/IIO.0b013e31820099c5

9. Machemer R., Aaberg T.M., Freeman H.M., et al. An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. Am. J. Ophthalmol. 1991; 112 (2): 159–65.

10. Реброва О.Ю. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Статистический анализ медицинских данных. Москва: Медиа Сфера, 2006.

11. Rumelt S., Sarrazin L., Averbukh E., et al. Paediatric vs adult retinal detachment. Eye (Lond). 2007 Dec; 21 (12): 1473–8. doi: 10.1038/sj.eye.6702511

12. Stopa M., Kociecki J., Rakowicz P., et al. Comparison of anatomic and functional results after retinotomy for retinal detachment in pediatric and adult patients. Eur. J. Ophthalmol. May-Jun 2013; 23 (3): 410–6. doi: 10.5301/ejo.5000221

13. Fivgas G.D., Capone A. Pediatric rhegmatogenous retinal detachment. Retina. 2001; 21 (2): 101–6. doi: 10.1097/00006982-200104000-00001.

14. Butler T.K., Kiel A.W., Orr G.M. Anatomical and visual outcome of retinal detachment surgery in children. Br. J. Ophthalmol. 2001 Dec; 85 (12): 1437–9. doi: 10.1136/bjo.85.12.1437

15. Weinberg D.V., Lyon A.T., Greenwald. M.J., et al. Rhegmatogenous retinal detachments in children: risk factors and surgical outcomes. Ophthalmology. 2003 Sep; 110 (9): 1708–13. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00569-4

16. Soheilian M., Ramezani A., Malihi M., et al. Clinical features and surgical outcomes of pediatric rhegmatogenous retinal detachment Retina. 2009 Apr; 29 (4): 545–51. doi: 10.1097/IAE.0b013e318194fd1a

17. Wang N.K., Tsai C.H., Chen Y.P., et al. Pediatric rhegmatogenous retinal detachment in East Asians. Ophthalmology. 2005 Nov; 112 (11): 1890–5. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.06.019

18. Wadhwa N., Venkatesh P., Sampangi R., et al. Rhegmatogenous retinal detachments in children in India: clinical characteristics, risk factors, and surgical outcomes J. AAPOS. 2008 Dec; 12 (6): 551–4. doi: 10.1016/j.jaapos.2008.05.002

19. Gurler B., Coskun E., Öner V., et al. Clinical characteristics and surgical outcomes of pediatric rhegmatogenous retinal detachment. Int. Ophthalmol. 2016 Aug; 36 (4): 521–5. doi: 10.1007/s10792-015-0158-3

20. Gan N.Y., Lam W.C. Retinal detachments in the pediatric population. Taiwan J. Ophthalmol. 2018 Oct-Dec; 8 (4): 222236. doi: 10.4103/tjo.tjo_104_18

21. Kouassi A.C., Kouassi F.X., Kra A.N.S., et al. Retinal detachment surgery: Evaluation of the anatomical success and functional outcomes in a consecutive series of patients operated between 2011 and 2014 at Nantes University Medical Center. J. Fr. Ophtalmol. 2018 Oct; 41 (8): 744–51. doi: 10.1016/j.jfo.2018.01.022

22. Rejdak R., Nowakowska D., Wrona K., et al. Outcomes of vitrectomy in pediatric retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. J. Ophthalmol. 2017; 2017: 8109390. doi: 10.1155/2017/8109390

23. Малышев А.В., Депутатова А.Н., Балаян А.С. Новые подходы к лечению эпиретинальной мембраны с позиций антиоксидантной защиты. Кубанский научный медицинский вестник. 2015; 3: 84–8.

24. Шишкин М.М., Юлдашева Н.М., Гаджиева К.Т. и др. Комплексная антиоксидантная фармакотерапия в реабилитации пациентов с далеко зашедшей пролиферативной диабетический ретинопатией после витреоретинальной хирургии. Российский офтальмологический журнал. 2011: 4 (4): 76–82.

25. Maeno A., Suzuki Y., Adachi K., et al. Characterization of the biological antioxidant potential in the vitreous fluid from patients with rhegmatogenous retinal detachment. Acta Ophthalmol. 2016 Sep; 94 (6): e515-516. doi: 10.1111/aos.13002

26. Siegfried C.J., Shui Y. Intraocular oxygen and antioxidant status: new insights on the effect of vitrectomy and glaucoma pathogenesis. Am. J. Ophthalmol. 2019 Jul; 203: 12–25. doi: 10.1016/j.ajo.2019.02.008