Ковариационный анализ результатов запланированной и фактически полученной гипокоррекции после эксимерлазерной хирургии у пациентов среднего возраста с миопической рефракцией

Цель работы — провести к овариационный анализ результатов запланированной и фактически полученной рефракции после эксимерлазерной коррекции миопии у пациентов среднего возраста. Материал и методы. 85 пациентам (170 глаз) в возрасте 35–50 лет проведена эксимерлазерная коррекция миопии методом фемтоЛАСИК. Пациенты были разделены на группы в зависимости от степени миопии: 1-я группа включала 13 пациентов (26 глаз) с миопией от -1,25 до -3,0 дптр, 2-я группа — 42 пациента (84 глаза) с миопией от -3,25 до -6,0 дптр и 3-я группа — 30 пациентов (60 глаз) с миопией -6,25 дптр и выше. Результаты. Обнаружено, что у пациентов с миопией слабой степени вне зависимости от возраста полученный послеопе-рационный рефракционный эффект был ближе к запланированному, чем у пациентов с миопией средней и высокой степени. Различие (дельта) между запланированным и полученным результатом составило -0,35 ± 0,08 дптр (41 %) в 1-й группе, -0,58 ± 0,04 дптр (51,3 %) во 2-й и -0,64 ± 0,05 дптр (46 %) в 3-й, отличие между этими показателями в группе слабой и высокой миопии статистически достоверно (р < 0,01). Заключение. Пациентам с миопией слабой степени в возрасте старше 35 лет можно планировать симметричную гипокоррекцию в бинокулярном формате без учета объективных данных об исходной гидратации роговицы, которая оказывает влияние на объем абляции. Для более точного совпадения запланированного и фактически полученного гипоэффекта, соответственно — определения адекватной дозировки операции, при миопии средней и высокой степени важно внедрение в клиническую практику технологии бесконтактного измерения гидратации роговицы.

1. Artola A., Patel S., Schimchak P., et al. Evidence for delayed presbyopia after photorefractive keratectomy for myopia. Ophthalmology. 2006; 113 (5): 735–41. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.054

2. Uthoff D., Polzl M., Hepper D., Holland D.A new method of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. Graefes Arch. Clin. Exp. Opthalmol. 2012; 250 (11): 1649–61. doi: 10.1007/s00417-012-1948-1

3. Naidoo K.S., Holden B.A. The global burden of potential productivity loss from uncorrected presbyopia. Ophthalmology. 2015; 122 (8): 1706–10. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.04.014

4. Charman W.N. Developments in the correction of presbyopia: surgical approaches. Ophthalmic Physiol. Opt. 2014; 34 (4): 397–426. https://doi.org/10.1111/opo.12129

5. Ходжабекян Н.В., Ханджян А.Т., Тарутта Е.П.Симметричная гипокоррекция миопии у пациентов пресбиопического возраста, оперированных методом фемтоЛАСИК. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (4): 43–8.

6. Artola A., Patel S., Schimchak P., et al.Evidence for delayed presbyopia after photorefractive keratectomy for myopia. Ophthalmology. 2006; 113 (5): 735–41. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.01.054

7. Kim W.S., Jo J.M. Corneal hydration affects ablation during laser in situ keratomileusis surgery. Cornea. 2001 May; 20 (4): 394–7. doi: 10.1097/00003226-200105000-00011

8. Румянцева О.А., Спивак И.А. Изменение морфологической структуры роговицы человека с возрастом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2004; 4: 158–61.

9. Polse K.A., Brand R., Mandell R., et al.Age differences in corneal hydration control. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1989 Mar; 30 (3): 392–9. PMID: 2925313

10. Fisher B.T., Masiello K.A., Goldstein M.H., Hahn D.W. Assessment of transient changes in corneal hydration using confocal Raman spectroscopy. Cornea. 2003; 22 (4 May): 363–70. doi:10.1097/00003226-200305000-00016

11. Kim Y.L., Walsh Jr J.T., Goldstick T.K., Glucksberg M.R. Variation of corneal refractive index with hydration. Physics in Medicine and Biology. 2004; 49 (5): 859–68. https://doi.org/10.1088/0031-9155/49/5/015

12. Iomdina E., Goltsman G., Seliverstov S., et al.Study of transmittance and reflectance spectra of the cornea and the sclera in the THz frequency range. Journal of Biomedical Optics. 2016; 21 (9), 097002. https://doi.org/10.1117/1.JBO.21.9.097002

13. Иомдина Е.Н., Селиверстов С.В., Сианосян А.А. и др.Терагерцовое сканирование для оценки содержания воды в роговице и склере. Современные технологии в медицине. 2018; 10 (4): 143–50.