Различия профиля периферического дефокуса после ортокератологической и эксимерлазерной коррекции миопии

Различные воздействия, изменяющие топографию роговицы, могут индуцировать изменения периферической рефракции. Цель: сравнительная оценка периферической рефракции и контура сетчатки в миопических глазах после FS-Lasik и ортокератологической (ОК) коррекции. Материал и методы. Обследованы 30 пациентов (60 глаз): 12 пациентов (24 глаза) с миопией в среднем -5,11±0,5 дптр и длиной переднезадней оси (ПЗО)=25,04±0,33 мм в возрасте 28,86±2,83 лет до и через 1 месяц после FS-LASIK; 18 пациентов (36 глаз) с миопией в среднем -5,4±0,24 дптр, ПЗО=25,78±0,2 мм, пользующихся ОК-линзами ESA-DL. Всем пациентам определяли периферическую рефракцию (Grand Seiko Binocular autorefkeratometer) и периферическую длину глаза (IOL Master) в зонах 15° и 30° к носу и к виску от центра фовеа. Результаты. Периферическая длина глаза до и после FS-Lasik и на фоне ОК-коррекции во всех периферических зонах была меньше, чем в центре, что соответствует гиперметропическому периферическому дефокусу. Рефрактометрия после процедуры FS-Lasik выявила формирование миопического дефокуса, максимального в 30º: T15 -2,49 дптр, N15 -2,5 дптр, T30 -6,73 дптр и N30 -7,8 дптр. После ОК-коррекции максимальный миопический дефокус выявляется на средней периферии: -4,89 дптр в T15, -5,51 дптр в N15, -2,92 дптр в T30 и -2,4 дптр в N30. Заключение. Оба воздействия индуцируют значительный периферический миопический дефокус. В первом случае максимальные значения дефокуса наблюдаются в крайней периферической зоне (30° от центра fovea), во втором - на средней периферии, в 15° от центра. Такие паттерны периферической рефракции полностью совпадают со специфическими изменениями топографии роговицы после указанных воздействий. Контур сетчатки в пределах 30° от центра сохраняет свойственный интактным миопическим глазам относительный гиперметропический дефокус // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 31-35.

миопия, периферическая рефракция, дефокус, периферическая длина глаза, ортокератология, myopia, peripheral refraction, defocus, peripheral eye length, orthokeratology

1. Norton T.T. Animal models of myopia: learning how vision controls the size of the eye. ILAR J. 1999; 40(2): 59-77.

2. Wallman J., Winawer J. Homeostasis of eye growth and the question of myopia. Neuron 2004; 43: 447-68.

3. Smith E.L. 3rd, Hung L.F., Arumugam B. Visual regulation of refractive development: insights from animal studies. Eye (Lond). 2014; 28: 180-8.

4. Smith E.L. 3rd, Ramamirtham R., Qiao-Grider Y., et al. Effects of foveal ablation on emmetropization and form-deprivation myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48 (9): 3914-22.

5. Smith E.L. 3rd, Huang J., Hung L.F., et al. Hemiretinal form deprivation: evidence for local control of eye growth and refractive development in infant monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009; 50: 5057-69.

6. Ticak A., Walline J.J. Peripheral optics with bifocal soft and corneal reshaping contact lenses. Optom Vis Sci. 2013; 90(1): 3-8.

7. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Милаш С.В. и др. Индуцированный очками «Perifocal-M» периферический дефокус и прогрессирование миопии у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 2: 33-7.

8. Cho P., Cheung S.W. Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: a 2-year randomized clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53:7077-85.

9. Santodomingo-Rubido J., Villa Collar C., Gilmartin B., Gutierrez-Ortega R. Myopia Control with Orthokeratology Contact Lenses in Spain (MCOS). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 2: 215-22.

10. Si J.K., Tang K., Bi H.S., et al. Orthokeratology for myopia control: a meta-analysis. Optometry and Vision Science. 2015; 92: 252-7.

11. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал. 2008; 2: 26-30.

12. Ma L., Atchison D.A., Charman W.N. Off-axis refraction and aberrations following conventional laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2005; 31:489-98.

13. Queiros A., Villa-Collar C., Jorge J., Gutierrez A.R., Gonzalez-Meijome J.M. Peripheral refraction in myopic eyes after LASIK surgery. Optom. Vis Sci. 2012; 89: 977-83.

14. Тарутта Е.П., Милаш С.В., Тарасова Н.А. и др. Периферическая рефракция и контур сетчатки у детей с миопией по результатам рефрактометрии и частично когерентной интерферометрии. Вестник офтальмологии. 2014; 6:44-9.

15. Tay E., Li X., Gimbel H.V., Kaye G. Assessment of axial length before and after myopic LASIK with the IOL Master. J Refract Surg. 2013; 29(12): 838-41.