ИМПЛАНТАЦИЯ ИНТРАСТРОМАЛЬНЫХ РОГОВИЧНЫХ СЕГМЕНТОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО РУБЦОВОГО РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА

Цель работы - изучить возможность коррекции посттравматического рубцового роговичного астигматизма (ПРРА) с помощью имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) с применением фемтосекундного лазера. Материал и методы. Прооперированы 28 пациентов (28 глаз) в возрасте от 18 до 70 лет (в среднем 37,5 ±13,2 года)с астигматизмом от 2,5 до 10,0 дптр. Величина астигматизма до имплантации ИРС по данным авторефкератометрии составила 5,7 ±2,8дптр, кератотопографии- 6,0 ±2,6дптр, а при визометрии - 6,1 ±2,1дптр. Во всех случаях сферический эквивалент рефракции (СЭР) был отрицательным и составил в среднем -4,5 ±2,1дптр. Результаты. Основные рефракционные изменения в роговице проявлялись в течение первого месяца после имплантации ИРС. Цилиндрический компонент клинической рефракции и СЭРчерез 6 месяцев после операции значимо уменьшились. Некорригированная острота зрения после операции в среднем в группе составила 0,29 ±0,09, что было статистически значимо выше, чем до операции (0,10 ±0,06) на 0,19 ±0,08. Заключение. Подтверждена эффективность и безопасность коррекции ПРРА путем имплантации ИРС. Выявлен гиперметропизирующий эффект имплантации ИРС при ПРРА. Прецизионность формирования интрастромального роговичного тоннеля для имплантации ИРС подтверждена при помощи оптической когерентной томографии. Однако следует обратить внимание на остаточный астигматизм и остаточный сферический компонент рефракции, которые требуют дополнительной коррекции у всех пациентов, перенесших имплантацию ИРС // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 36-42.

роговица, рубец роговицы, авторефкератометрия, кератотопография, астигматизм, коррекция, интрастромальные роговичные сегменты, посттравматический рубцовый роговичный астигматизм, cornea, corneal scar, autorefractokeratometry, keratotopography, astigmatism, visual acuity, correction, intrastromal corneal segments, post-traumatic cicatricial corneal astigmatism

1. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 31-65.

2. Марачева Н.М. Проникающее ранение глазного яблока: структура, клиническая характеристика. Вестник южно-уральского государственного университета. Серия: образование, здравоохранение, физическая культура. 2010; 6: 37-40.

3. Баранов И.Я., Борцов В.Н., Константинова Л.М. Новый способ наложения непрерывного микрохирургического шва. Вестник офтальмологии. 1992; 3: 47-9.

4. Волков В.В. О современных тенденциях в определении задач хирургической обработки травм глаза. Офтальмологический журнал. 1989; 7: 286-7.

5. Гундорова Р.А. Принципы первичной хирургической обработки осколочных ранений глаза. Офтальмологический журнал. 1989; 7: 389-93.

6. Гундорова Р.А., Бойко А.В., Филимонов А.Р., Грицюс Р.А., Синельщикова И.В. Кератотомия при посттравматических рубцах роговицы. Методические рекомендации. Москва; 1991.

7. Моторный В.В. Способ наложения непрерывного шва на многослойную рану роговицы. Вестник офтальмологии. 1968; 2: 45-6.

8. Краснов М.Л., Беляев В.С., ред. Руководство по глазной хирургии. Москва: Медицина; 1988.

9. Conlon M.R., Cani C.L. Favorable outcome a patient with penetrating BB pellet injury. Can. J. Ophthalmol. 1989; 27(5): 251-3.

10. Neuerbauer N.B. Microsurgery of ocular injuries. In: Proc. of 3-rd symposium of the ophthalmic microsurgery study. New-York; 1972: 98-100.

11. Галкин Н.Н. Пособие по подбору очков. Ленинград: Медгиз; 1955.

12. Гундорова Р.А., Бойко А.В., Филимонов А.Р. Передняя дозированная кератотомия при посттравматических рубцах роговицы. Вестник офтальмологии.1989; 5: 12-3.

13. Гундорова Р.А., Кашников В.В. Повреждения глаза при чрезвычайных обстоятельствах. Новосибирск: СОРАМН; 2002.

14. Гончар П.А., Беляев B.C., Кравчинина В.В. и др. Межслойная рефракционная тоннельная кератопластика в коррекции близорукости и астигматизма. Вестник офтальмологии. 1988; 4: 25-30.

15. Фролов М.А., Беляев B.C., Душин Н.В. и др. Межслойная секторальная кератопластика в хирургической коррекции астигматизма. Вестник офтальмологии. 1996; 2: 15-8.

16. Блаватская Е.Д. Рефракционная кератопластика. Ереван: Айастан; 1973.

17. Аветисов С.Э., Шелудченко В.М., Воронин Г.В. Эксимерлазерная коррекция посттравматического роговичного астигматизма на афакичном глазу. Вестник офтальмологии. 2001; 5: 44-5.

18. Visser N., Gast S.T., Bauer N.J., Nuijts R.M. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in keratoconus: a case report. Cornea. 2011; 30(6 Jun.): 720-3.

19. Visser N., Ruíz-Mesa R., Pastor F., et al. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in patients with high corneal astigmatism. J. Cataract. Refract. Surg. 2011; 37(8 Aug.): 1403-10.

20. Нероев В.В., Пенкина А.В., Оганесян О.Г., Ханджян А.Т., Беляев Д.С. Клинический случай. Позднее развитие инфекционного кератита после фемтолазерной имплантации интрастромальных роговичных сегментов. Российский медицинский журнал. 2012; 4: 38-9.

21. НероевВ.В., ГундороваР.А., БеляевД.С. и др. Первый опыт применения интрастромальных кольцевых сегментов для коррекции посттравматического рубцового роговичного астигматизма. Вестник офтальмологии. 2013; 6: 62-5.