РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЪЕКТИВНОЙ АККОМОДОМЕТРИИ ПРИ СОДРУЖЕСТВЕННОМ КОСОГЛАЗИИ

Цель работы - анализ результатов объективной аккомодометрии у пациентов с содружественным косоглазием. Материал и методы. Исследования выполнены у 32 пациентов (64 глаза) в возрасте 5-26 лет (в среднем 13,5±1,43 лет): у 26 пациентов со сходящимся косоглазием (52 глаза), 2-х пациентов с расходящимся косоглазием (4 глаза) и у 4 -х - с вторичным расходящимся косоглазием (8 глаз). У 8 обследованных пациентов (10 глаз) выявлена амблиопия различной степени. На 51 глазу была гиперметропия от 0,5 до 9,5 дптр по сферическому эквиваленту рефракции, на 16 глазах - миопия 0,25-10,0 дптр. Контрольную группу составили 30 детей с гиперметропией (16 глаз), эмметропией (10 глаз) и миопией различной степени (34 глаза) без косоглазия. Для определения показателей объективной аккомодометрии - бинокулярного (БАО) и монокулярного аккомодационного ответа (МАО), содружественной аккомодации, а также тонуса покоя аккомодации (ТПА) использован авторефкератометр открытого поля Grand Seiko WR - 5100K. Угол девиации определяли по методу Гиршберга с использованием ручного офтальмоскопа. Результаты. МАО колебался от нормальных до резко сниженных значений и в среднем составил -1,85±0,1 дптр. БАО составил в среднем -2,23±0,1 дптр и превышал МАО более, чем в половине случаев (61,3%). Межокулярная разница БАО достигала 2,95 дптр, в среднем составив 0,87±0,14 дптр. Межокулярная разница МАО достигала 0,85 дптр, в среднем составив 0,34±0,07 дптр. В группе контроля БАО был ниже МАО, межокулярная разница составила 0,13±0,01 и 0,08±0,01 дптр, соответственно. При высокой амблиопии БАО и МАО были равны и резко снижены (в среднем -0,16±0,07 дптр); в парных глазах значения БАО и МАО были выше (-1,08±0,14 дптр и -1,0 ±0,14 дптр, соответственно). При сходящемся косоглазии ТПА был выше на косящем глазу, при расходящемся - ниже. Как прямой, так и содружественный ответ были снижены: соответственно, до -1,43±0,1 дптр и -1,32±0,15 дптр. В контрольной группе прямой и содружественный аккомодационные ответы были равны (в среднем -1,77±0,17 дптр в обоих случаях). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о характерных нарушениях параметров аккомодации при гетеротропиях, не свойственных ортотропии при различных видах рефракции // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 49-54.

аккомодация, аккомодационный ответ, содружественная аккомодация, содружественное косоглазие, тонус покоя аккомодации, accommodation, accommodative response, concomitant accommodation, concomitant strabismus, resting tone of accommodation

1. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. Москва: Медицина; 1977.

2. Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А., Шаповалов С.Л., Маглакелидзе Н.М. Состояние аккомодационной способности, бинокулярных функций и их взаимодействие при содружественных формах косоглазия. Российская педиатрическая офтальмология. 2008; 1: 30-3.

3. Адигезелова-Полчаева К.А. Роль аккомодации в развитии центрального зрения у детей раннего возраста. Офтальмологический журнал. 1992; 5(6): 257-9.

4. Ukai K., Ishii M., Ishikava S. A quasi-static study of accommodation in amblyopia. Ophthal. Physiol. Optics. 1986; 6 (3): 287-95.

5. Wood I.C., Tomilson A. The accommodative response in amblyopia eyes. Am. J. Optom. Physiol. Opt. 1975; 52: 43-247.

6. Hokoda S.C., Ciuffreda K.J. Measurement of accommodative amplitude in amblyopia. Ophtalmic. Physiol. Opt. 1982; 2: 205-12.

7. Maheshwary R., Sukul R.R., Gupta U., et.al. Accommodation: its relation to refractive errors. Amblyopia and biometric parameters. Nepal J. Ophthalmol. 2011; 3:146-50.

8. Horwood A.M., Toor S.S., Riddel P.M. Change in convergence and accommodatiоn after two weeks of eye exercises in typical young adults. Journal of AAPOS, 18 (2): 162-8.

9. Поспелов В.И., Стальнов В.С. Содружественная аккомодация глаз при дисбинокулярной амблиопии. Сибирское медицинское обозрение. 2006; 5(42): 38-40.

10. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Способ одновременного исследования прямой и содружественной аккомодации парных глаз. Патент РФ, №2447827; 2012.

11. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Исследование прямой и содружественной аккомодации парных глаз при различной клинической рефракции. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(3): 81-3.

12. Тарутта Е.П., Филинова О.Б. Способ определения привычного тонуса аккомодации. Патент РФ, №2394469; 2010.