Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Роль позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии в диагностике метастатической увеальной меланомы

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-54-61

Полный текст:

Аннотация

Увеальная меланома (УМ) характеризуется агрессивным течением c высокой вероятностью летального исхода вследствие развития метастатической болезни. В связи с этим поиск методов ранней диагностики метастазов у пациентов с УМ остается актуальной задачей. Цель работы - изучить роль позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), в диагностике метастатической УМ в сравнении с рутинными методами исследования. Материал и методы. Обследовано 50 больных УМ (18 мужчин, 32 женщины) в возрасте от 26 до 78 лет (средний возраст - 52 ± 13 лет): 27 пациентов - до начала лечения, 23 - в сроки от 3 до 166 мес (медиана - 26 ± 10 мес) после постановки диагноза УМ. Для скрининга метастатической болезни всем пациентам проведено определение уровня печеночных ферментов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (ОБП), рентгенография органов грудной клетки (ОГК), ПЭТ/КТ. Результаты. Уровень печеночных ферментов был повышен у одного больного с диссеминированным характером поражения. По данным рентгенографии ОГК в одном случае обнаружены фиброзно-очаговые изменения в легких (после ранее перенесенного туберкулеза). По результатам УЗИ ОБП очаговое поражение печени выявлено у 13 больных: у 11 образования в печени расценивались как кисты или гемангиомы, в одном случае заподозрен вторичный характер поражения (в дальнейшем диагностирована киста), только в одном случае достоверно выявлено множественное очаговое поражение печени (метастазы). По данным ПЭТ/КТ метастазы УМ обнаружены у 6 больных (2 первичных, 4 повторных): в одном случае выявлены множественные метастазы в органы (печень, легкие, кости, брюшина, забрюшинное пространство, петли кишечника), в 5 - метастазы в печени. Сроки выявления метастазов составили от 21 до 160 мес (медиана - 74 ± 58 мес) с момента постановки диагноза УМ. У одной больной при первичной диагностике УМ, помимо метастатического поражения печени, обнаружен очаг поражения в сигмовидной кишке (аденокарцинома - синхронный рак). У 14 (22 %) больных выявлены очаговые изменения малых размеров (менее 5 мм) в легких неизвестной этиологии. По данным ПЭТ/ КТ также обнаруживались сопутствующие (воспалительные, доброкачественные, дегенеративно-дистрофические и пр.) изменения. Заключение. ПЭТ/КТ является наиболее информативным методом исследования как для выявления злокачественных очаговых процессов, так и для обнаружения сопутствующей патологии, что имеет решающее значение для выбора оптимального метода лечения больных УМ и может увеличить продолжительность их жизни // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 54-61.

Об авторах

С. В. Саакян
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


К. В. Авакян
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


А. Г. Амирян
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


И. П. Асланиди
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России
Россия


О. В. Мухортова
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Bedikian A.Y. Metastatic uveal melanoma therapy: current options. Int. Ophthalmol. Clin. 2006; 46: 151-66.

2. Саакян С.В., Ширина Т.В. Анализ метастазирования и выживаемости больных увеальной меланомой. Опухоли головы и шеи. 2012; (2): 53-6.

3. Саакян С.В., Амирян А.Г., Цыганков А.Ю., Склярова Н.В., Залетаев Д.В. Клинические, патоморфологические и молекулярно-генетические особенности увеальной меланомы с высоким риском метастазирования. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8 (2): 47-52.

4. Саакян С.В, Пантелеева О.Г., Ширина Т.В. Оценка выживае- мости больных увеальной меланомой после органосохранного лечения и энуклеации. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (1): 67-70.

5. Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Ширина Т.В. Особенности метастатического поражения и выживаемости больных с увеальной меланомой в зависимости от метода проведенного лечения. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5 (2): 55-8.

6. Саакян С.В., Амирян А.Г., Цыганков А.Ю. Особенности клини- ческого течения и витальный прогноз при увеальной меланоме у пациентов молодого возраста. Вестник офтальмологии. 2013; (6): 4-9.

7. Бровкина А.Ф. Метастатическое поражение печени у больных с увеальной меланомой. Вестник офтальмологии. 1998; (1): 21-3.

8. Зиангирова Г.Г., Лихванцева В.Г. Опухоли сосудистого тракта. Москва: Последнее слово; 2003.

9. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А. и др. Руководство для врачей. Офтальмоонкология. Москва: Медицина; 2002.

10. Саакян С.В., Амирян А.Г., Цыганков А.Ю. Роль молекулярно-генетических факторов в выживаемости пациентов с увеальной меланомой цилиохориоидальной локализации. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9 (2): 148-50.

11. The COMS. Outcomes for Medium - Sized choroidal melanoma. Fifteen years of work. Arch. Ophthalmol. 2001; 119 (7): 1067-9.

12. Isager P., Ehlers N., Overgaard J. Have choroidal and ciliary body melanoma changed during the period 1955-2000. J. Acta Opthalmol. Scand. 2004; 82 (5): 509-16.

13. Назарова В.В., Орлова К.В., Утяшев И.А., Мазуренко Н.Н., Демидов Л.В. Современные тенденции в терапии увеальной меланомы: обзор проблемы. Злокачественные опухоли. 2014; (4): 54-62.

14. Казимирова Е.Г., Гришина Е.Е. Ранняя диагностика метастатической увеальной меланомы: современные возможности и перспективы развития (обзор литературы). Современная онкология. 2008; (1): 37-41.

15. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А., Пантелеева О.Г., Юровская Н.Н. Риск метастазирования меланом хориоидеи после брахитерапии. Вестник офтальмологии. 2003; 114 (2): 26-8.

16. Kincaid M. Uveal melanoma. Cancer. 2002; 5 (4): 1-11.

17. Hui Ka-Hoi, Pfeiffer M.L., Esmaeli B. Value of positron emission tomography/computed tomography in diagnosis and staging of primary ocular and orbital tumors. Saudi J. Ophthalmol. 2012; 26 (4): 365-71.

18. Finger P.T., Kurli M., Reddy S., Tena L.B., Pavlick A.C. Whole body PET/CT for initial staging of choroidal melanoma. Br. J. Ophthalmol. 2005; 89 (10): 1270-4.

19. Reddy S., Kurli M., Tena L.B., Finger P.T. PET/CT imaging: detection of choroidal melanoma. Br. J. Ophthalmol. 2005; 89 (10): 1265-9.

20. Kurli M., Reddy S., Tena L.B., Pavlick A.C., Finger P.T. Whole body positron emission tomography/ computed tomography staging of metastatic choroidal melanoma. Am. J. Ophthalmol. 2005; 140 (2): 193-9.

21. Finger P.T., Kurli M., Wesley P., et al. Whole body PET/CT imaging for detection of metastatic choroidal melanoma. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88: 1095-7.

22. Diener-West M., Reynolds M.S., Agugliaro J.D., et al. Screening for Metastasis from Choroidal Melanoma: The Collaborative Ocular Melanoma Study Group Report No.23. J. Clin. Oncol. 2004; 22 (12): 2438-44.

23. Hicks C., Foss A.J., Hungerford J.L. Predictive power of screening tests for metastasis in uveal melanoma. Eye. 1998; 12 (6): 945-8.

24. Eskelin S., Pyrhönen S., Summanen P., Prause J.U., Kivelä T. Screening for metastatic malignant melanoma of the uvea revisited. Cancer. 1999; 85 (5): 1151-9.

25. Shields J.A. Diagnosis and management of intraocular tumors. St. Louis: C.V. Mosby Company; 1983.


Для цитирования:


Саакян С.В., Авакян К.В., Амирян А.Г., Асланиди И.П., Мухортова О.В. Роль позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии в диагностике метастатической увеальной меланомы. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(2):54-61. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-54-61

For citation:


Saakyan S.V., Avakyan K.V., Amiryan A.G., Aslanidi I.P., Mukhortova O.V. The role of PET/CT in the diagnosis of metastatic uveal melanoma. Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(2):54-61. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-54-61

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)