Офтальмогипертензия у пациентов после витреоретинальной хирургии с различной тампонадой витреальной полости

Цель работы — провести анализ случаев офтальмогипертензии у пациентов после витреоретинальной хирургии с различной тампонадой витреальной полости.

Материал и методы. Проанализировано 344 истории болезни пациентов в возрасте от 30 до 80 лет, которым в период с 2019 по 2021 г. включительно проведено витреоретинальное вмешательство с различной тампонадой витреальной полости по поводу макулярного разрыва, эпиретинальной мембраны, гемофтальма, отслойки сетчатки. Для выявления офтальмогипертензии проводили тонометрию до оперативного вмешательства и каждый месяц после него в течение всего срока наблюдения (2 года).

Результаты. У 18 пациентов (из 46 с офтальмогипертензией после витреоретинальной хирургии) в течение 2 лет наблюдения произошла компенсация внутриглазного давления (ВГД), гипотензивная терапия им не потребовалась. Гипотензивная терапия (ингибиторы карбоангидразы, 2-адреномиметики) назначена 28 пациентам, из них у 4 пациентов глаукома была до витреоретинального вмешательства. Двум пациентам была проведена имплантация антиглаукоматозного устройства Express.

Заключение. Анализ случаев офтальмогипертензии у пациентов после витреоретинальной хирургии показал, что постоперационное повышение ВГД происходит как при тампонаде силиконовым маслом, так и при использовании стерильного воздуха или газовоздушной смеси. Компенсация ВГД происходит в каждом случае по-разному, нужен индивидуальный подход. Не всегда достаточно одного гипотензивного препарата, в некоторых случаях требуется усиление гипотензивной терапии, а иногда и проведение антиглаукомных хирургических вмешательств.

1. Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. Москва; 2003.

2. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Сосновских В.Р. Проблемы и перспективы применения перфторуглеродов и силиконовых масел в лечении отслойки сетчатки. Новое в офтальмологии. 2000; 1: 50–3.

3. Расин О.Г., Филипчук А.Н., Савченко А.В. и др. Частота офтальмогипертензии после витреоретинальных вмешательств и ее коррекция. Таврический медико-биологический вестник. 2011; 14 (4): 400–1.

4. Brazitikos P. The expanding role of primary pars plana vitrectomy in the treatment of rhegmatogenous noncomplicated retinal detachment. Semin. Ophthalmol. 2000; 15 (2): 65–77. https://doi.org/10.3109/08820530009039995

5. Riedel K., Gabel V., Neubauer L. Intravitreal silicone oil injection: complications and treatment of 415 consecutive patients. Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1990; 228 (1): 19–23. https://doi.org/10.1007/bf02764284

6. Schwartz S. Primary retinal detachment: scleral buckle or pars plana vitrectomy. Curr. Opin. Ophthalmol. 2006; 17 (3): 245–50. https://doi.org/10.1097/01.icu.0000193097.28798.fc

7. Tranos P., Asaria S., Aylward W., Sullivan P., Franks W. Long term outcome of secondary glaucoma following vitreoretinal surgery. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (3): 341–3. https://doi.org/10.1136/bjo.2003.028076