Cовременные технологии рефракционной экстракции лентикулы в коррекции миопии

Цель работы — проанализировать клинико-функциональные результаты рефракционной экстракции лентикулы по технологиям ReLEx SMILE® и CLEAR® у пациентов с миопией средней и высокой степени.

Материал и методы. Обследовано и прооперировано 160 пациентов (160 глаз) в возрасте от 18 до 36 лет со стационарной миопией средней и высокой степени, имеющих бинокулярный характер зрения, со средними параметрами кератометрии (43,0–45,0 дптр), без противопоказаний к лазерной коррекции зрения. Сроки наблюдения после операции составили 1 и 3 мес. Были сформированы 2 сопоставимые группы: SMILE — 80 глаз пациентов, прооперированных по технологии рефракционной экстракции лентикулы с применением фемтосекундного лазера VisuMax 500; CLEAR — 80 глаз пациентов, прооперированных по технологии рефракционной экстракции лентикулы с применением фемтосекундного лазера FEMTO LDV Z8. Оба вмешательства выполнены по стандартным протоколам.

Результаты. Интраоперационных осложнений не зафиксировано. Анализ клинико-функциональных результатов коррекции миопии по технологии рефракционной экстракции лентикулы, выполненной с помощью фемтосекундных лазеров VisuMax и LDV Z8, продемонстрировал высокую и сопоставимую эффективность, безопасность, предсказуемость и стабильность.

Заключение. Обе технологии рефракционной экстракции лентикулы могут быть рекомендованы для широкого клинического применения с целью коррекции миопии средней и высокой степени.

1. Pascolini D., Mariotti S.P. Global estimates of visual impairment: 2010. Br. J. phthalmol. 2012; 96 (5): 614–8. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300539

2. Naidoo K.S., Leasher J., Bourne R.R. Global vision impairment and blindness due to uncorrected refractive error, 1990–2010. Optom. Vis. Sci. 2016; 93 (3): 227–34. doi: 10.1097/OPX.0000000000000796

3. Dolgin E. The myopia boom. Nature. 2015; 519 (7543): 276–8. doi: 10.1038/519276a

4. Foster P.J., Jiang Y. Epidemiology of myopia. Eye. 2014; 28 (2): 202–8. doi: 10.1038/eye.2013.280

5. Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016; 123 (5): 1036–42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

6. Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016; 6 (98): 36–41.

7. Писаревская О.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. SMILE — инновационная технология в рефрак ционной хирургии. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016; 3: 74–6.

8. Morgan I.G., French A.N., Ashby R.S. The epidemics of myopia: aetiology and prevention. Prog. Retin Eye Res. 2018; 62: 134–49. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.09.004

9. Майчук Н.В., Дога А.В., Тахчиди Н.Х. Новый подход к повышению качества зрения у пациентов с кераторефракционными нарушениями. Практическая медицина. 2012; 59 (4): 45–8.

10. Guzowski M.L., Wang J.J., Rochtchina E., Rose K.A., Mitchell P. Five-year refractive changes in an older population: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 2003; 110 (7): 1364–70. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00465-2

11. Applegate R.A., Howland H.C. Refractive Surgery, optical aberrations, and visual performance. J. Refract. Surg. 1997; 13: 295–9. doi: 10.3928/1081-597X-19970501-16

12. Zhang Y., Shen Q., Jia Y., Zhou D., Zhou J. Clinical Outcomes of SMILE and FS-LASIK used to treat myopia: AmMeta-analysis. J. Refract. Surg. 2016; 32 (4): 256–65. doi: 10.3928/1081597X20151111-06

13. Liu Y.C., Mehta J.S. Surgical instruments for small incision lenticule extraction (SMILE). Expert. Rev. Ophthalmol. 2016; 11: 171-2. doi.org/10.1 080/17469899.2016.1187065

14. Костенев С.В., Носиров П.О. Способ оптимизированной коррекции миопии методом рефракционной экстракции лентикулы роговицы на низкоэнергетическом фемтосекундном лазере. Патент РФ № 2764362 от 17.01.2022/ Бюл. № 2.

15. Vestergaard A.H. Past and present of corneal refractive surgery: a retrospective study of longterm results after photorefractive keratectomy and a prospective study of refractive lenticule extraction. Acta Ophthalmol. 2014: 92 Thesis 2: 1–21. doi: 10.1111/aos.12385

16. Костенев С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия. Принципы и применение в офтальмологии. Новосибирск; 2012.

17. Qiu P.-J., Yang Y.-B. Early changes to dry eye and ocular surface after smallincision lenticule extraction for myopia. Int. J. Ophthalmol. 2016; 9: 575–9. doi: 10.18240/ijo.2016.04.17

18. Wong J.X., Wong E.P., Htoon H.M., Mehta J.S. Intraoperative centration during small incision lenticule extraction (SMILE). Medicine (Baltimore). 2017; 96 (16): e6076. doi: 10.1097/MD.0000000000006076

19. Hyman L. Myopic and hyperopic refractive error in adults: an overview. Ophthalmic Epidemiol. 2007; 14 (4): 192–7. doi: 10.1080/09286580701535517

20. L’Esperance F.A., Taylor D.M., Del Pero R.A., et al. Human excimer laser corneal surgery: preliminary report. Trans Am. Ophthalmol. Soc. 1988; 86: 208–75.