Сравнительный анализ механизмов миопизации у детей с двусторонней и односторонней артифакией

После экстракции врожденных катаракт (ВК) в грудном возрасте послеоперационная рефракция у детей с двусторонней и односторонней артифакией изменяется по-разному. Цель работы — сравнительный анализ механизмов миопизации у детей с двусторонней и односторонней артифакией. Материал и методы. У детей с двусторонней (33 ребенка, 63 глаза) и односторонней (21 ребенок) артифакией оценивали частоту и степень миопии, показатели рефракции, послеоперационного общего астигматизма, длины передне-задней оси (ПЗО) глаза в отдаленные сроки после экстракции ВК с имплантацией ИОЛ в грудном возрасте. Авторефкератометрия проводилась на аппарате Nidek ARK-530A (Nidek, Япония), измерение длины ПЗО глаза — при помощи В-сканирования или путем оптической биометрии с использованием аппарата AL-Scan (Nidek, Япония). Результаты. При двусторонней артифакии миопия высокой степени выявлялась при астигматизме более 3,25 дптр и астигматизме с косыми осями, при котором также отмечен больший рост глазного яблока по сравнению с прямым астигматизмом (4,67 и 3,26 мм соответственно; p < 0,05). При неполной коррекции астигматизма в случае двусторонней артифакии миопия прогрессировала до высокой степени в половине случаев (48,1 %), а также выявлялся больший рост глаза в сравнении с полной коррекцией астигматизма (4,45 и 3,42 мм соответственно; p > 0,05). При одностороннем характере патологии влияния величины, типа, а также полноты коррекции астигматизма на развитие и прогрессирование миопии не обнаружено. Заключение. Влияние недокоррекции астигматического дефокуса на развитие и прогрессирование миопии при двусторонней артифакии, по-видимому, связано с равноценной зрительной нагрузкой на оба глаза, которая значительно снижена при односторонней артифакии, в результате чего астигматизм не оказывает влияния на развитие миопии у таких детей.

1. Зайдуллин И.С., Азнабаев Р.А. Изменение параметров глаза в отдаленные сроки наблюдений после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ у детей, оперированных в возрасте от 1 до 12 месяцев. Офтальмохирургия. 2010; 6: 26–9.

2. Sun I.-T., Kuo H.-K., Chen Y.-J., et al. Long-term results of extraction of childhood cataracts and intraocular lens implantation. Taiwan Journal of Ophthalmology. 2013. 3 (4): 151–5. doi:10.1016/j.tjo.2013.10.005

3. Ganesh S., Gupta R., Sethi S., Gurund C., Mehta R. Myopic shift after IOL implantation in children less than two years of age. Nepal J. Ophthalmol. 2018; 10 (19): 11–5. doi:10.3126/nepjoph.v10i1.21662

4. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Трифонова О.Б. Динамика длины передне-задней оси глаза и рефракции у детей с артифакией после ранней хирургии врожденных катаракт (предварительное сообщение). Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 10 (2): 20–4.

5. Twelker J.D., Miller J.M., Sherrill D.L., Harvey E.M. Astigmatism and myopia in Tohono O'odham Native American children. Optom. Vis. Sci. 2013; 90 (11): 1267–73. doi:10.1097/OPX.0000000000000065

6. Fan D.S.P., Rao S.K., Cheung E.Y.Y., et al. Astigmatism in Chinese preschool children: prevalence, change, and effect on refractive development. Br. J. of Ophthalmol. 2004; 88 (7): 938–41. doi:10.1136/bjo.2003.030338

7. Gwiazda J., Grice K., Held R., McLellan J., Thorn F. Astigmatism and the development of myopia in children. Vision Res. 2000; 40 (8): 1019–26. doi:10.1016/S0042-6989(99)00237-0

8. Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Мамыкина А.С., Катаргина Л.А. Анализ частоты развития миопии после экстракции врожденной катаракты в грудном возрасте при различных кератометрических и биометрических показателях артифакичных глаз. Российская педиатрическая офтальмология. 2020; 15 (3): 11–6. doi:0.17816/rpo2020-15-3-11-16

9. Weakley D.R., Birch E., McClatchey S.K., et al. The association between myopic shift and visual acuity outcome in pediatric aphakia. J. AAPOS. 2003; 7 (2): 86–90. doi:10.1016/mpa.2003.S1091853103000090

10. Wilson M.E., Trivedi R.H., Weakley D.R. Jr., et al. Globe axial length growth at age 10.5 years in the Infant Aphakia Treatment Study. Am. J. Ophthalmol. 2020; 216 (Aug.): 147–55. doi:10.1016/j.ajo.2020.04.010

11. McClatchey S.K., Dahan E., Maselli E., et al. A comparison of the rate of refractive growth in pediatric aphakic and pseudophakic eyes. Ophthalmology. 2000; 107 (1): 118–22. doi:10.1016/s0161-6420(99)00033-0

12. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой детям первого года жизни с врожденными катарактами. Вестник офтальмологии. 2013; 129 (4): 66–9.

13. Круглова Т.Б., Катаргина Л.А., Егиян Н.С., Трифонова О.Б., Мамыкина А.С. Отдаленные функциональные результаты после экстракции врожденной катаракты с имплантацией интраокулярных линз детям первого года жизни. Вестник офтальмологии. 2020; 136 (6): 142–6. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136062142