Оценка состояния слезного комплекса у пациентов с синдромом сухого глаза в процессе лечения

Цель работы — оценить информативность современных методов визуализации дефектов в протоках мейбомиевых желез (МЖ) и определить время разрыва слезной пленки (ВРСП) у пациентов с синдромом вторичного сухого глаза (СВСГ) аллергического происхождения в процессе лечения.

Материал и методы. Обследовано 66 пациентов в возрасте 38,0 ± 1,5 года с СВСГ после аллергического конъюнктивита. Пациенты разделены на 2 группы в зависимости от получаемой терапии. В основной группе пациенты (n = 33) в качестве слезозаместительной терапии использовали отечественные глазные капли Офтальрон в течение 20 дней по 2 капли 2 раза в сутки. Пациенты группы сравнения (n = 33) использовали глазные капли СуперОптик ГидроБаланс в течение 20 дней по 2 капли 2 раза в сутки. Группа контроля состояла из 25 здоровых лиц без патологии органа зрения. Всем пациентам проводилось комплексное обследование, включающее определение слезопродукции тестами Ширмера I и II и времени разрыва слезной пленки (ВРСП) в режиме TFBUT с мейбографией на автоматическом рефрактокератометре HRK-9000A (Huvitz, Корея).

Результаты. В обеих группах с СВСГ наблюдалось достоверное снижение OSDI (Ocular Surface Disease Index) в процессе лечения (p ≤ 0,05), что соответствовало слабой выраженности его симптомов, преобладали морфофункциональные изменения МЖ II и I стадий заболевания. Наиболее значимая динамика наблюдалась в показателях ВРСП, которые были значительно ниже, чем аналогичные показатели у лиц контрольной группы.

Заключение. Специальные режимы авторефрактокератометра HRK-9000 дают возможность получить объективную информацию о состоянии слезной пленки и качественное видеоизображение МЖ, что позволяет расширить возможности комплексной диагностики различных форм синдрома сухого глаза.

1. Янченко С.В. Возрастная форма «сухого глаза»: заболеваемость, факторы риска. Фундаментальные исследования. 2010; 9: 7–13. Yanchenko S.V. Age related form of dry eye syndrome: morbidity, contribution factors. Fundamental'nye issledovaniya. 2010; 9: 7–13 (in Russian).

2. Полунина Е.В. Синдром сухого глаза в офтальмологической практике. Лечащий врач. 2004; 7: 54–7. Polunina E.V. Dry eye syndrome in ophthalmological practice. Lechashchiy vrach. 2004; 7: 54–7 (in Russian).

3. Майчук Д.Ю. Современные возможности терапевтического лечения аллергических конъюнктивитов. Офтальмология. 2014; 11 (2): 19–26. Maychuk D.Yu. Modern possibilities of the therapy of allergic conjunctivitis. Oftal'mologiya. 2014; 11 (2): 19–26 (in Russian).

4. Майчук Д.Ю., Чилингарян Л.Б., Пронкин И.А. Слезозаместительная терапия при аллергических состояниях глаз. Офтальмология. 2012; 9 (2): 72–6. Maychuk D.Yu., Chilingarjan. B., Pronin I.A. Tear substitute therapy for allergic eye diseases. Oftal’mologija. 2012; 9 (2): 72–6 (in Russian).

5. Isreb M.A., Greiner J.V., Corb D.R., et al. Correlation of lipid layer thickness measurements with frluorescein tear film breakup time and Shirmers test. Eye. 2003; 17: 79–83.

6. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю. Методы скрининговой диагностики дисфункции мейбомиевых желез. Офтальмология. 2016; 13 (4): 235–40. Trubilin V.N., Polunina E.G., Markova E.Yu. Screening methods of meibomian glands dysfunction diagnostics. Oftal'mologiya. 2016; 13 (4): 235–40 (in Russian).

7. Nichols K.K., Foulks G.N., Bron A.J., et al. The International workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2011; 54 (2): 1922–9. doi:10.1167/iovs.10-6997a

8. Pult H., Nichols J.J. A Review of meibography. Optom. Vis. Sci. May 2012; 89 (5): 760–9. doi: 10.1097/OPX.0b013e3182512ac1

9. Pult H., Riede-Pult B.H. Non-contact meibography: keep it simple but effective. Cont. Lens Anterior Eye. 2012 Apr; 35 (2): 77–80. doi: 10.1016/j.clae.2011.08.003

10. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С. и др. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. Руководство для практикующих врачей. Москва: «Литера»; 2006. Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., et al. Efficient pharmacological therapy in ophthalmology. Guideline for practitioners. Moscow: Litera; 2006 (in Russian).