Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

ПРИЧИНЫ ЭНУКЛЕАЦИИ ПОСЛЕ БРАХИТЕРАПИИ УВЕАЛЬНЫХ МЕЛАНОМ

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-46-51

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: проанализировать причины, приводящие к энуклеации после ранее проведенной брахитерапии (БТ) увеальной меланомы (УМ). Материал и методы . 52 больных с УМ (31 женщина и 21 мужчина) в возрасте от 25 до 74 лет (средний возраст - 53,2±12,3 лет) подверглись энуклеации после ранее проведенной БТ. Размеры опухоли до БТ составили 6,1±2,1 (1,2-11) мм в проминенции и 13,0±2,9 (6-19) мм в диаметре основания, при энуклеации - 5,3±3,4 (1-17) мм и 12,4±3,6 (5 - 20) мм соответственно. Сроки проведения энуклеации после БТ составили от 2 до 103 месяцев (медиана - 25 месяцев). Результаты. УМ локализовалась в хориоидее у 40 (77%) больных (из них у 16 - юкстапапиллярная локализация), цилиохориоидальная локализация у 10 (19,2%) больных, меланома передних отделов глаза (радужки и цилиарного тела) - у 2 (3,8%). Более чем в половине случаев (30 больных, 58%) наблюдали продолженный рост опухоли (в сроки - от 5 до 96 месяцев после БТ). Вторая по частоте причина энуклеации - неоваскулярная глаукома (у 21 больного, 40%). Экстрабульбарный рост, который оказался третьим по частоте встречаемости осложнением - у 12 (23%) больных (в сроки от 3 до 82 мес. после БТ). Заключение . Продолженный рост опухоли остается ведущим фактором, приводящим к «вторичной» энуклеации после БТ у больных УМ (58%). На любом этапе после БТ могут развиться осложнения, требующие проведения безотлагательной энуклеации (пик приходится на первые 2 года после облучения), что подтверждает необходимость пожизненного наблюдения больных УМ. Необоснованное расширение показаний к БТ при УМ приводит к неэффективной пролонгации лечения, ряду постлучевых осложнений, требующих повторных хирургических вмешательств // Российский офтальмологический журнал, 2016; 4: 46-51.

Об авторах

С. В. Саакян
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России
Россия


А. Г. Амирян
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России
Россия


В. В. Вальский
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России
Россия


И. С. Миронова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России
Россия


А. Ю. Цыганков
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Damato B. Does ocular treatment of uveal melanoma influence survival? Br. J. Cancer. 2010; 103(3): 285-90.

2. Gündüz K., Shields C.L., Shields J.A., et al. Plaque radiotherapy of uveal melanoma with predominant ciliary body involvement. Arch Ophthalmol. 1999; 117:170-7.

3. Shields C.L., Naseripour M., Cater J., et al. Plaque radiotherapy for large posterior uveal melanomas (≥8-mm thick) in 354 consecutive patients. Ophthalmology. 2002; 109: 1838-49.

4. Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы. Вестник офтальмологии. 2006; 122(1): 13-5.

5. Lommatzsch P.K. Results after beta-irradiation (106Ru/106Rh) of choroidal melanomas: 20 years’ experience. Br. J. Ophthalmol. 1986; 70: 844-51.

6. Lommatzsch P.K., Werschnik C., Schuster E. Long-term follow-up of Ru-106/Rh-106 brachytherapy for posterior uveal melanoma. Graefes Arch. Clin. Exp Ophthalmol. 2000; 238: 129-37.

7. Shields J.A., Shields C.L. Management of posterior uveal melanoma: past, present, and future. Ophthalmology. 2015; 122: 414-28.

8. Bergman L., Nilsson Bo, Lundell G., Lundell M., Seregard S. Ruthenium Brachytherapy for Uveal Melanoma, 1979-2003 Survival and Functional Outcomes in the Swedish Population. Ophthalmology. 2005; 112: 834-40.

9. Papageorgiou K.I., Cohen V.M., Bunce C., Kinsella M., Hungerford J.L. Predicting local control of choroidal melanomas following 106Ru plaque brachytherapy. Br. J. Ophthalmol. 2011; 95: 166-70.

10. Sagoo M.S., Shields C.L., Mashayekhi A., et al. Plaque radiotherapy for juxtapapillary choroidal melanoma: tumor control in 650 consecutive cases. Ophthalmology. 2011; 118: 402-7.

11. Barker C.A., Francis J.H., Cohen G.N., et al. 106Ru plaque brachytherapy for uveal melanoma: factors associated with local tumor recurrence. Brachytherapy. 2014; 13: 584-90.

12. Summanen P., Immonen I., Kivela T., et al. Radiation related complications after ruthenium plaque radiotherapy of uveal melanoma. Br. J. Ophthalmol. 1996; 80: 732-9.

13. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Каплина А.В., Хорасанян-Таде А.А. О причинах энуклеации после комбинированного лечения увеальной меланомы. Вестник офтальмологии. 1981; 3: 48-51.

14. Fabian I.D., Tomkins-Netzer O., Stoker I., et al. Secondary enucleation for uveal melanoma: a 7-year retrospective analysis. Am. J. Ophthalmol. 2015 Dec; 160(6): 1104-10

15. Shields C.L., Shields J.A., Karlsson U., Markoe A.M., Brady L.W. Reasons for enucleation after plaque radiotherapy for posterior uveal melanoma. Clinical findings. Ophthalmology. 1989; 96: 919-23.

16. Gaspar de Souza Neves D.F., Ferragut M.A., Ferreira D.V., et al. Reirradiation of the eye with plaque brachytherapy: A single institution experience report of eight consecutive patients submitted to retreatment after local relapse of malignant disease of the eye. Brachytherapy. 2014; 13: 281-4.

17. Бровкина А.Ф., Каплина А.В., Зарубей Г.Д. Постлучевая вторичная глаукома и меры ее профилактики. Вестник офтальмологии. 1991; 5: 16-20.

18. Kim M.K., Char D.H., Castro J.L., et al. Neovascular glaucoma after helium ion irradiation for uveal melanoma. Ophthalmology. 1986; 93: 189-92.

19. Бровкина А.Ф., Хиониди Я.Н., Нечеснюк С.Ю. Механизм развития вторичной глаукомы после локального разрушения меланом хориоидеи. Глаукома. 2010; 10: 52-5.

20. Амирян А.Г., Саакян С.В., Вальский В.В. Экстрабульбарный рост после органосохраняющего лечения увеальной меланомы. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4(3): 15-9.

21. Нероев В.В., Саакян С.В., Амирян А.Г., Вальский В.В. Факторы риска экстрабульбарного роста после локального лечения увеальной меланомы. Вестник офтальмологии. 2011; 2: 21-5.

22. Coupland S.E., Campbell I., Damato B. Routes of extraocular extension of uveal melanoma. Risk factors and influence on survival probability. Ophthalmology. 2008; 115: 1778-5.

23. Groenewald C., Konstantinidis L., Damato B. Effects of radiotherapy on uveal melanomas and adjacent tissues. Eye. 2013; 27: 163-71.

24. Бровкина А.Ф., Стоюхина А.С., Чесалин И.П. Брахитерапия меланом хориоидеи и вторичная энуклеация. Офтальмологические ведомости. 2014; 7(2): 69-77.

25. Gündüz K., Shields C.L., Shields J.A., et al. Radiation complications and tumor control after plaque radiotherapy of choroidal melanoma with macular involvement. Am. J. Ophthalmol. 1999; 127: 579-89.

26. Саакян С.В., Амирян А.Г., Цыганков А.Ю., Склярова Н.В., Залетаев Д.В. Клинические, патоморфологические и молекулярно-генетические особенности увеальной меланомы с высоким риском метастазирования. Российский офтальмологический журнал. 2015; 9(2): 47-52.

27. Саакян С.В., Амирян А.Г., Цыганков А.Ю., Логинов В.И., Бурденный А.М. Ассоциация гена ABCB1с риском развития увеальной меланомы. Архив патологии. 2014; 76(2): 3-7.


Для цитирования:


Саакян С.В., Амирян А.Г., Вальский В.В., Миронова И.С., Цыганков А.Ю. ПРИЧИНЫ ЭНУКЛЕАЦИИ ПОСЛЕ БРАХИТЕРАПИИ УВЕАЛЬНЫХ МЕЛАНОМ. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(4):46-51. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-46-51

For citation:


Saakyan S.V., Amiryan A.G., Valskiy V.V., Mironova I.S., Tsygankov A.Y. Indications for enucleation after uveal melanoma brachytherapy. Russian Ophthalmological Journal. 2016;9(4):46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-46-51

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-0076 (Print)
ISSN 2587-5760 (Online)